Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм - М:Медицина, 1983 г.

В начало   Другие форматы   <<<     Страница 16   >>>

  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16 17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202  203  204  205  206  207  208  209  210  211  212  213  214  215  216  217  218  219  220  221  222  223  224  225  226  227  228  229  230  231  232  233  234  235  236  237  238  239  240  241  242  243  244  245  246  247  248  249  250  251  252  253  254  255  256  257  258  259  260  261  262  263 

абстинентного синдрома появляется такая классическая симптоматика, как соматоневрологические, интеллектуальные, эмоционально-волевые и, наконец, морально-эстетические последствия длительного и частого употребления алкрголя.

Следовательно, об алкоголизме целесообразно говорить как о «клинически четком и утверждающем историческую преемственность во взглядах понятий» [Портнов А. А., Пятницкая И. Н., 1973]. Алкоголизм развивается на основе неумеренного систематического потребления алкогольных напитков, т. е. пьянства.

В популярной и научной литературе довольно широко употребляются синонимы термина «пьянство»: «бытовой алкоголизм», «привычное пьянство», «бытовое пьянство», «алкоголизация», «бытовое употребление алкоголя» и др. В большинстве случаев под этими терминами подразумевается злоупотребление алкоголем с явлениями асоциального поведения, но еще без признаков психической и физической зависимости от алкоголя, т. е. без признаков болезни. При «бытовом пьянстве», как отмечает И. В. Стрельчук (1973), отсутствует патологическая тяга к алкоголю, утрата контроля, абстинентный синдром и другие симптомы, свойственные хроническому алкоголизму. Такие люди в любое время могут прекратить употребление алкогольных напитков. Нам представляется, что такое злоупотребление алкогольными напитками правильнее обозначать просто термином «пьянство» без всяких прилагательных, чтобы не вносить путаницы. Если допускать пр-авомерность таких выражений, как «бытовой алкоголизм», «бытовое пьянство» и др., то следует предполагать существование противоположных понятий: «производственный алкоголизм», «производственное пьянство» и др., что выглядит явно надуманным.

Таким образом, и в основе пьянства, и в основе ал коголизма (заболевания на разных стадиях его проявления) лежит злоупотребление алкоголем, которое можно трактовать в широком социальном смысле как неумеренное систематическое употребление алкогольных напитков, сопровождающееся асоциальным поведением индивида, следствием чего являются приводы в милицию, доставка в медицинский вытрезвитель, нарушение трудовой дисциплины, конфликты в семье и т. п.

16

Злоупотребление алкоголем при алкоголизме носит более выраженный характер по сравнению с обычным пьянством, а лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, имеют начальные или выраженные признаки алкогольной болезни.

Диагностические критерии и классификации алкоголизма

Противоречивость в толковании терминов алкоголизма, сложность и многосторонность этой проблемы затрудняют выработку единых четких критериев для разграничения пьянства и алкогольной болезни и заставляют отечественных и зарубежных исследователей продолжать поиски различных диагностических критериев алкоголизма и предлагать различные классификации этого заболевания. Еще труднее дифференцировать пьянство как неумеренное потребление алкогольных напитков от «умеренного» потребления алкоголя.

Где кончается так называемое умеренное или традиционное употребление алкоголя и начинается злоупотребление им (пьянство), приводящее к пристрастию (алкоголизм) с последующей развернутой картиной хронического алкоголизма? Этот вопрос имеет не только важное медико-социальное, но и юридическое значение (принудительное лечение и т. д.). Иными словами, кого относить к категории злоупотребляющих алкоголем в широком смысле этого слова и на основании каких критериев? Существующие определения и классификации алкоголизма не дают исчерпывающего ответа на этот вопрос. «По вопросам классификации алкоголизма и алкогольных психозов до настоящего времени не достигнуто единство взглядов» [Лукомский И. И., 1974].

Рассмотрим с медико-социальных позиций некоторые критерии и современные классификации алкоголизма, в которых сделана попытка определить границы злоупотребления алкоголем.

Известный древнеримский философ Сенека в одном из своих трудов писал: «Посейдон утверждает, что слово ,,пьяный" употребляется в двух отношениях: в одном случае о человеке, накачавшемся вином и потерявшем контроль над собой, а в другом случае о чело¬

17



Hosted by uCoz