психоневрологических диспансерах, обращаемость по классу болезней органов пищеварения несколько выше (124,6 против 114,9 на 1000). Более существенны различия у больных алкоголизмом и взрослого мужского населения по группе болезней печени (36,6 против 23,2 на 1000).
Как мы отмечали выше, многочисленные статистические данные, особенно зарубежных авторов, свидетельствуют о высоком риске цирроза печени при длительном употреблении алкоголя. На основе анализа многочисленных статистических данных (свыше 20 тыс. случаев цирроза печени) в странах Западной Европы, Америки и Австралии W. Leibach (1976) делает вывод, что алкогольный цирроз печени встречается в 50,4% всех случаев этого заболевания. В происхождении алкогольного цирроза, по мнению автора, решающее значение имеют такие факторы, как уровень употребления алкогольных напитков, фактор времени, степень выведения из организма, реактивность организма.
Совершенно очевидно влияние злоупотребления алкоголем на травматизм. Частота несчастных случаев и травм у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в 2,7 раза превышает таковую у всего мужского населения города. Для больных алкоголизмом этот показатель еще выше.
Обращает на себя внимание высокий показатель несчастных случаев и травм у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в молодом возрасте — до 30 лет (387,8— —395 на 1000), а среди больных алкоголизмом он составляет 516,6—571,4 на 1000. С каждым третьим мужчиной из числа злоупотребляющих алкоголем в течение года происходит тот или иной несчастный случай. По данным Н. Ф. Присакаря (1981), алкоголь является причиной тяжелого производственного травматизма в 4,6% случаев, непроизводственного — в 13,6% случаев, транспортного— в 24% и смерти от травм— в 46,4% случаев.
По данным литературы, значительное число дорожных (преимущественно автомобильных) происшествий связано с алкогольным опьянением. По данным бюро судебно-медицинской экспертизы Читы, алкоголь обнаружен в крови у 40,6% пострадавших в автодорожных происшествиях со смертельным исходом. В 56,9% несмертельных травм отмечалось алкогольное опьяне¬
130
ние [Рожинский М. М., Акопов В. П., Блехман С. Д., 1972; Присакарь И. Ф., 1981]. Е. Saint (1969) установила, что у 40% водителей из числа всех совершивших аварии содержание алкоголя в крови составило 0,5 г/л. При происшествиях, сопровождавшихся гибелью людей, у 80% водителей было 0,1 г алкоголя в 100 мл крови. Более чем в 30% случаев причиной дорожно-транспортных происшествий является алкогольная интоксикация водителей и в 15,9% случаев — опьянение пешеходов [Балмуханов В. Н., 1980].
Сравнительный анализ общей заболеваемости мужчин, злоупотребляющих алкоголем, позволил выявить ряд ее особенностей и статистически доказать влияние злоупотребления алкоголем на здоровье населения. Заболеваемость некоторыми болезнями у алкоголиков, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах, несколько выше, чем пьяниц (контингент медвытрезвителей и скорой медицинской помощи), что указывает на зависимость заболеваемости от степени злоупотребления алкоголем. Мы не выявили существенных различий между больным алкоголизмом и пьяницами как в структуре заболеваемости, так и в структуре смертности. Это указывает на относительную однородность группы мужчин, злоупотребляющих алкоголем, и свидетельствует о существовании у них общих биологических проявлений алкоголизма, которые необходимо больше учитывать при диагностике этого заболевания, особенно на его ранних стадиях.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих, злоупотребляющих алкоголем
Одним из важных показателей, характеризующих состояние здоровья, является заболеваемость с временной утратой трудоспособности. По данным V. Marsch (1971), временная нетрудоспособность в США «пьющих» в 4 раза продолжительнее, чем «непьющих», а алкоголизм стоит на четвертом месте среди причин нетрудоспособности. По причинам, связанным с алкоголизмом, общество теряет около 30 млн. рабочих дней в году. Заболеваемость с нетрудоспособностью более недели больных алкоголизмом в 2 раза выше, чем непьющих, как отмечает статистика теле¬
5*
131
