успешно лечиться только амбулаторно. Больные алкоголизмом II—III стадии обязаны проходить курс специальной противоалкогольной активной и поддерживающей терапии в наркологических стационарах.
В соответствии с методическими указаниями Министерства здравоохранения СССР (1976) длительность стационарного лечения больных хроническим алкоголизмом должна составлять при первичном поступлении не менее 45 дней. Лечение больных алкоголизмом проводится по так называемой трехзвеньевой системе: дезинтоксикация, специальные методы лечения и общеукрепляющие мероприятия. Важное значение в лечении больных алкоголизмом придают психотерапии (внушение, гипноз, аутогенная тренировка и др.), которая обязательно должна сочетаться со специальными методами лечения.
При лечении от алкоголизма большое значение имеет взаимодействие с семьей больного, с общественными организациями. Для закрепления результатов лечения обязательно используют труд в сочетании с общественной работой. Только комплексное и последовательное воздействие врача, семьи и общественности гарантирует успех лечения больного алкоголизмом.
Для повышения эффективности противоалкогольной терапии необходимо дальнейшее совершенствование форм и методов лечения больных алкоголизмом. Заслуживает внимание метод коллективной психотерапии, впервые примененный в нашей стране в Риге путем организации клуба «бывших пациентов» [Канеп В. В., 1973]. Членом клуба может стать каждый желающий бросить злоупотребление cnnpfHUMH напитками, а также любой человек после или во время противоалкогольного лечения. Члены клуба активно участвуют в беседах, вечерах вопросов и ответов, выступают с публичными самоотчетами. В клубе проводятся отвлекающие культурно-просветительные мероприятия: концерты с приглашением лучших артистов, показ кинофильмов, загородные прогулки. Праздники и семейные торжества отмечаются в клубе, как правило, с приглашением членов семей. В работе клуба в той или иной форме принимают участие представители общественности, что повышает авторитет клуба и помогает оказывать на его членов общественное воздействие.
224
«Клубный» метод, как отмечает В. В. Канеп, расширяет и дополняет существующие методы лечения. Он удачно сочетает в себе условия, необходимые для успешного лечения алкоголизма: психотерапию; продолжительный тесный контакт больного с врачом, который поддерживается и в последующее время, что влияет на длительность ремиссии; непременное участие семьи и общественности. Ремиссия длительностью от 1 года до 3 лет отмечена у 42% членов клуба, а среди лечившихся только в психоневрологическом диспансере ремиссия такой длительности наблюдалась лишь у 8%. Абсолютное большинство (около 90%) членов клуба работают по специальности и активно участвуют в общественной жизни.
Решающее значение для поддержания ремиссии, достигнутой противоалкогольным лечением, как отмечают Ю. М. Саарма, X. Я. Вярэ и 10. Э. Аасо (1978), имеет создание такой микросреды, такого круга близких людей, среди которых бывший больной алкоголизмом мог бы чувствовать себя равным и достойным без приема алкоголя, мог бы встретить понимание и уважение. Авторы на примере клуба «Анти-Вакх», созданного при Тартуской клинической психоневрологической больнице, показывают его роль в системе проти- ворецидивных мероприятий у больных алкоголизмом.
Учитывая, что многие из абстинентов не желают афишировать себя и свое прошлое в клубе с названием «Анти-Вакх» (возникает ассоциация с алкоголем), создаются специальные семейные клубы для реабилитации больных хроническим алкоголизмом. Такой клуб под названием «Здоровье» создан в 1979 г. при Доме культуры им. Я. Томна в Таллине [Хауг Л. В., Васильев Р. П., 1980]. В клуб приглашаются и направляются лица, воздерживающиеся от употребления спиртных напитков не менее 6 мес. В руководство клуба избран женский актив из числа жен больных алкоголизмом Для активизации деятельности семей пациентов. Вся работа клуба проводится по плану, согласованному с Дирекцией Дома культуры и администрацией Республиканской психоневрологической больницы. Вечера в клубе включают в себя культурно-развлекательную программу, обсуждение мероприятий и диско-вечер. По мнению авторов, опыт работы семейного клуба следует распространить и в других крупных городах, так
225
