риску быть вовлеченными в связанное с проблемами употребление наркотиков, следует учитывать степень, в которой такого рода лица: а) демонстрируют признаки, связанные с отставанием в развитии; б) сталкивались или сталкиваются с ослаблением механизмов первичного социального контроля (например, внутрисемейных контактов) и вторичного контроля (например, на работе или в других социально-культурных ситуациях); в) проживают в местности, где наркотики легко доступны и их употребление широко распространено, и
г) имеют друзей или знакомых-наркоманов. Многочисленные исследования показали, что такие лица широко представлены среди тех, кто сталкивается со связанными с употреблением наркотиков проблемами.
4. Необходимо предпринимать интенсивные усилия для выявления лиц, уже вовлеченных в ассоциирующееся с возникновением проблем употребление наркотиков, с тем чтобы в пределах возможного им была предоставлена возможность существовать в других условиях и/или как можно раньше начать лечение. Учитывая «инфекционный» характер поведения при лекарственной зависимости, «была разработана стратегия выявления случаев. .., напоминающая ту, которая применяется для выявления случаев венерических болезней, где первичные контакты используются для нахождения других возможных случаев. Эта методика, по-видимому, наиболее пригодна для идентификации лиц, зависимых от наркотиков, поскольку они обычно поддерживают частые или постоянные контакты с другими потребителями наркотиков, чтобы иметь возможность получать эти средства1». Это особенно характерно для тех районов, где трудно приобрести наиболее распространенный наркотик. Приобщение наркомана к лечению — это вторичная профилактическая мера по отношению к самому зависимому лицу, однако в силу уменьшения возможности того, что он может стать источником наркотиков для других, это может быть первичной мерой по отношению к этим другим.
5. К работе по оказанию помощи наркоманам, соответствующей их нуждам, необходимо привлекать традиционные службы просвещения, здравоохранения и социального обеспечения, а также менее традиционные службы «контакта», консультативные центры, центры экстренной помощи и т. д.
6. В целом следует лз&егать использования средств массовой информации в программах, направленных на профилактику проблем, связанных с употреблением наркотиков, которые еще не получили широкого распространения. Эта
1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, N° 526,. с. 33 (раздел 4.2-.3).
104
рекомендация дается не только для того, чтобы предотвратить возможность использования упрощенной, часто неточной
и, возможно, приводящей к обратным результатам информационной деятельности этого типа. Распространяемая таким путем информация, даже когда она хорошо подготовлена, неизбежно достигает самых различных аудиторий и может быть «услышана» совершенно по-разному, обычно избирательно, часто поддерживая уже сложившиеся'мнения и представления слушателя. Повторное распространение информации о незнакомой ситуации, независимо от того, носит ли эта информация положительный или отрицательный характер, может оказаться достаточным, чтобы увеличить притягательность этой ситуации и интерес к ней.
7. Следует проводить четкое разграничение между информационной деятельностью и мерами санитарного просвещения, отдавая предпочтение последнему как одному из возможных методов развития у представителей той или иной группы правильного представления о сложном взаимодействии факторов, связанных с употреблением наркотиков. Информационная деятельность в оснозном обеспечивает односторонний поток информации — от «источника» к предполагаемому «потребителю». Она обычно не дает возможности «потребителю задавать вопросы, выяснять положение, выражать своп собственные интересы или потребности или рассеивать любые сомнения или опасения, которые могут быть вызваны переданной информацией. С другой стороны, деятельность в области санитарного просвещения создает возможность для двустороннего общения, приобретения знаний и разрешения проблем. Однако эффективность различных видов санитарного просвещения в профилактике злоупотребления наркотиками пока не подвергалась оценке.
4.4 Условия окружающей среды
1. Каждое общество, где осуществляется профилактическая программа, дрлжно осуществлять контроль на периодической или, что предпочтительно, на постоянной основе за характером и масштабами проблем, связанных с употреблением наркотиков в этом обществе, а также личными и социально-культурными факторами, обусловливающими их появление. Связанные с наркотиками проблемы носят динамичный характер. На них оказывают воздействие изменения в способе и характере употребления наркотиков, а также предусмотренные или случайные последствия профилактического и терапевтического вмешательства.
' 2. Санитарно-просветительная и другая деятельность (см. раздел 4.1, рекомендация 4 б) должна проводиться в
105
