специфические по отношению к данной связанной с употреблением наркотиков проблеме. Так, меры, направленные на уменьшение стресса, являющегося результатом воздействия действительной или воображаемой социальной несправедливости, могут помочь исключить один возможный мотив для употребления наркотиков некоторой частью лиц; такого рода меры могут также помочь предотвратить другие формы социально неприемлемого поведения, например, воровство. Стресс, являющийся результатом неблагоприятных социальных условий, не обязательно приводит к употреблению наркотиков; ни такого рода стресс, ни его устранение не являются специфическими факторами в отношении злоупотребления наркотиками, не говоря уже о последствиях, связанных с этим явлением.
3.2 Цели профилактики
Как отмечалось в разделе 1.2, Комитет придерживается мнения, что общей целью профилактики в этой области должно являться предупреждение или облегчение последствий немедицинского употребления наркотических средств. Это значительно более широкая цель, чем профилактика или уменьшение употребления наркотиков per se. Если говорить о немедицинском употреблении определенных наркотиков в ряде стран (алкоголя и, вероятно, некоторых других), то эта цель также более обоснована с практической точки зрения.
Прежде чем рассматривать конкретные меры, которые могут быть использованы в качестве средств достижения этой более широкой цели, полезно перечислить как некоторые ■из последствий немедицинского употребления лекарственных средств, которые подлежат профилактике, так и некоторые более специфические и непосредственные цели.
Последствия, подлежащие профилактике, — это те проблемы, с которыми сталкиваются потенциальные и действительные потребители наркотиков и общество, в котором они живут. К числу проблем личного характера 1 относятся:
а) острая интоксикация (например, при передозировке депрессантов алкогольно-барбитуратного типа, типа опиатов й эфирных растворителей, вызывающей кому и иногда смерть; состояние беспокойства, гиперактивность и токсические психозы, связанные с употреблением больших количеств стимуляторов типа кокаина и амфетамина; панические и параноидные состояния, наблюдаемые иногда при употреблении препаратов каннабиса; ряд психических расстройств, связанных с употреблением галлюцйногенов); б) изменения
1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1972, № 460, с. 22—23 (раздел 3.2.3).
38
поведения (например, чрезмерная пассивность или агрессивность, проявления социально неприемлемого, отклоняющегося от принятых норм поведения); в) последствия, связанные с некоторыми реакциями общества на социально неприемлемое поведение (например, всеобщее осуждение, остракизм и тюремное заключение) и г) другие осложнения (например, инфекция в результате употребления контаминированных наркотиков или шприцев, травмы, полученные в состоянии интоксикации или спутанности сознания; реакции со стороны органов, такие, как бронхит в результате курения каннабиса и табака, цирроз печени, а также гастриты и неврологические расстройства, связанные с употреблением алкоголя; недостаточность питания на почве употребления ряда наркотиков в случаях зависимости. К числу проблем, возникающих перед обществом в связи с распространением злоупотребления наркотиками, относятся людские и экономические потери в результате: а) преступного и других форм асоциального поведения, б) увеличения расходов на службы здравоохранения, социального обеспечения, исправительные учреждения и осуществление мер принуждения, в) потери в результате неучастия лиц, употребляющих наркотики, в экономической, научной и культурной деятельности *.
Общая цель профилактики, упомянутая в начале этого раздела, носит настолько всеобъемлющий характер, что трудно представить себе возможные конкретные подходы к ■ее реализации. По этой причине необходимо выделить ряд более ограниченных и специфических целей и задач. Четкое определение таких специфических целей, по возможности в количественных терминах, поможет также в выборе критериев для оценки эффективности применяемых подходов н методов.
Упомянутая ранее общая цель может быть подразделена на следующие конкретные задачи. Конечно, к их числу могут быть добавлены некоторые еще более конкретизированные цели.
1) Ограничение доступности отдельных вызывающих зависимость средств (см. раздел 3.3):
а) контроль за разрешаемыми законом культивированием, производством, распределением и употреблением определенных средств (режим контроля и границы доступности для медицинских и научных целей или для другого разрешаемого законом использования могут варьировать
1 McGlothin, W. Н., Tabbush, V. С., Chambers, С. D., a. Kay, J. (1972) Alternative aprroaches to opiate addiction control: costs, benefits and potential, Washington, D. C., United States Department of Justice, Bureau of Narcotics and Dangerous Drugs (Final Report, BNDD Contract .Yg-J-70-33; mimeographed document).
39
