котическими- средствами и ВОЗ. Такого рода деятельность облегчила бы создание в каждой стране единого национального органа, не зависящего от производителей и распределителей, который сотрудничал бы с соответствующими международными органами. Во многих странах считают, что эффективность контроля может быть повышена за счет ограничения списка веществ, подпадающих под контроль, но при условии периодического пересмотра этого списка с целыо обеспечения того, чтобы контролируемые наркотики с наиболее благоприятным соотношением пользы/риска были доступны для медицинских целей.
В целях предупреждения попадания используемых в медицине наркотических средств из легальных в нелегальные каналы важно, чтобы врачи, выписывающие рецепты на такого рода наркотики, ограничивали выписываемое количество, срок действия рецепта и возможность его повторного использования 1.
Накопление больших количеств наркотических средств отдельными лицами создает повышенную опасность их использования в немедицинских целях. Рецепты на строго контролируемые наркотики должны храниться в течение 2—3 лет, чтобы обеспечить возможность их официальной проверки в случае необходимости.
С выпиской контролируемых наркотиков страдающим зависимостью лицам связан ряд особых проблем и возможностей в отношении профилактики. Привлечение такого рода лиц к лечению помогает прервать цепь связи между лицами, употребляющими наркотики, и их потенциальными потребителями. Особенно важно начать лечение на ранней стадии употреблейия наркотиков, поскольку есть данные о том, что многие потребители наркотиков могут стремиться обратить в свою веру друзей и знакомых именно на ранней стадии. Как отмечалось выше, когда у индивидуума развивается сильная зависимость, особенно от наркотиков, которые трудно достать, он склонен сохранять свои запасы исключительно для собственного употребления. Кроме того, к тому времени среди ^го знакомых немного таких, которые уже не являются потребителями наркотиков.
Для борьбы с лекарственной зависимостью в ряде стран были введены программы поддерживающего лечения и замены. По крайней мере в двух странах (Великобритании п США) сочли полезным предоставить право выписки наркотиков для целей таких программ специально выделенным врачам, чтобы свести до минимума возможность выписки
1 «В каждом отдельном случае правительства разрабатывают детальные правила; вполне естественно, что ограничения будут различными в зависимости от природы лекарстве.нного препарата и местных условий» (Серия техн. докл. ВОЗ, 1971, № 437, с. 25).
43
слишком больших количеств наркотиков и не допустить их: попадания на черный рынок. Члены Комитета пришли к. выводу, что в Иране, как с медицинской, так и с других, точек зрения, осуществляется недостаточно эффективное наблюдение за применением опиума зарегистрированными его- потребителями, что создает положение, при котором могут- возникнуть условия для попадания этого наркотика из легальных в нелегальные каналы. При рассмотрении вопроса, о проведении программы поддерживающего лечения важно,, чтобы помимо предполагаемых и действительных выгод для лиц, вовлеченных в программу, принималось во внимание ее возможное влияние на доступность наркотиков.
Программы лечения наркоманов в ряде случаев оказывают благоприятное воздействие на отдельных лиц и окружающую- их обстановку, и некоторые из их результатов описаны в- литературе. Комитет желает подчеркнуть, что программы лечения с использованием наркотических средств могут оказывать как позитивное, так и негативное влияние, если не- будет уделяться должного внимания их влиянию на доступность наркотиков в районах проведения таких программ.
Нелегальная торговля наркотическими средствами связана с использованием материалов, которые могут иметь как законное, так и незаконное происхождение. Такого рода торговля не может быть полностью подчинена контролю, но в пределах возможного должны предприниматься усилия, чтобы свести ее до минимума. Это трудная задача, поскольку по обе стороны «линии борьбы» стоят человеческий интеллект и изобретательность. В нее вовлечены как международные, так и национальные и местные официальные органы и торговцы наркотиками. Согласованные действия в национальном и международном масштабах, направленные на борьбу с незаконным культивированием и производством наркотических средств и их нелегальной продажей, — одна из основных мер предупреждения возникновения проблем, связанных с немедицинским употреблением наркотиков.
3.4 Меры непосредственной помощи отдельным лицам и
небольшим группам
В целях осуществления профилактических мероприятий, имеющих целью в первую очередь охватить отдельных лиц и небольшие группы, необходимо попытаться провести различие между лицами, которые, по-видимому, подвержены наибольшему риску развития привычки к такому употреблению вызывающих зависимость средств, которое может привести .к последствиям, описанным в разделе 3.2, и теми лицами, которые не подвержены столь большому риску. Нет смысла пытаться проводить профилактические мероприятия.
44
