вовлеченных и/или подвергающихся большому риску вовлечения в пагубное употребление наркотиков школа должна располагать хорошо подготовленными, чуткими учителями и другим персоналом, который не ограничивается поверхностными наблюдениями и хорошо знает своих учеников. В некоторых обществах школа не наделена этой ролью.
Учреждения здравоохранения и социального обеспечения также располагают возможностями для выявления сигналов потенциальной опасности среди значительно более широкого круга лиц всех возрастов. Подобно школам, эти учреждения должны выявлять не только тех лиц, которые могут получить пользу от первичной профилактической деятельности, но и тех, кто нуждается во вторичном или третичном профилактическом обслуживании.
Работники ряда учреждений здравоохранения смогли выявить большой процент употребляющих наркотики лиц в своих районах. Например, de Alarcon и Rathod проследили цепочку распространения употребления героина в одном из небольших городков Англии К Они использовали несколько методов для обнаружения его потребителей и достигли очевидного успеха в выявлении фактически всей группы. Второе проведенное в Англии продольцое обследование было также успешным и позволило выявить лиц, употреблявших героин 2. Hughes и Crawford распространили этот метод выявления употребляющих героин лиц на различные районы большого города в США (Чикаго) 3. Если выявленные таким образом группы потребителей могут быть направлены на лечение или удерживаться от употребления героина каким-либо другим образом, спрос на героин и, возможно, доступность, наркотика в этом районе уменьшатся. Следует полагать, что этот подход наиболее пригоден для применения в относительно небольших населенных пунктах в случаях свежих вспышек уцотребления наркотиков, когда каналы снабжения еще хорошо не отработаны. Однако чикагская исследовательская группа сообщила об успехе в привлечении потребителей героина в двух соседних районах к лечению с возможным сокращением доступности наркотика и распространенности его употребления. Применявшийся в Чикаго метод предусматривал: i) использование эпидемиологических исследовательских бригад, и) активные усилия «бригад помощи» по направлению потребителей героина на лечение (главным обра¬
1 Alarcon, R. de a. Rathod N. Н. (1968) Brit. med. J., 2, 549—553' Alarcon, R. de (1969) Bull. Narcot., 21(3), pp. 17—22.
2 Kosviner.r. A., Mitcheson, M. . Cv Ogborne, A., Zacune, J., Myers, K-, Stimson, G. V. a. Edwards, G. (1968), Lancet; 1, 1189—1192.
3 Hughes, P. H. a. Crawford, G. A. (1972) Arch. gen. Psychiat., 21, 149—155; Hughes, P. H., Senay, E. C. a. Parker, R. (1972) Arch, Pen. Psu~ chiat., 2-7; 585-591.
зом поддерживающее лечение с использованием метадона), iii) обеспечение быстрого и удобного лечения и iv) сотрудничество представителей общественности в профилактических мероприятиях.
Проявляя настороженность и изучая обстоятельства возникновения случаев гепатита, следов уколов, психотоксических и других медицинских осложнений в связи с употреблением наркотиков, а также случаи потери работы, неспособности найти или получить работу, обеспечить содержание семьи, отсутствия целенаправленного поведения, бездомности, одиночества и других явлений, обычно ассоциируемых с употреблением наркотиков, социальные учреждения могут оказывать помощь в выявлении потенциальных потребителей наркотиков и тех, кто уже столкнулся с проблемами, вызванными такого рода употреблением. Не менее, а иногда и более полезны многие нетрадиционные учреждения, такие, как молодежные центры, центры экстренной помощи и «цент ры прямой связи». Последние обеспечивают немедленный телефонный контакт с опытными лицами, готовыми выслушать и предложить помощь по многим личным и социальным проблемам, не обязательно связанным с действительным или потенциальным употреблением наркотиков; такие центры в настоящее время имеются в 60 странах.
Большинство учреждений и институтов общества, если они имеют в своем распоряжении соответствующим образом подготовленный персонал, в состоянии обеспечить консультативную помощь большому числу лиц в периоды личных или семейных кризисов. Такого рода кризисы могут иметь место, например, в период: i) разрыва или разлуки с лицом, от которого данный индивидуум эмоционально зависим, ii) приобретения статуса, налагающего на индивидуума более высокую ответственность и iii) других серьезных жизненных затруднений К Ряд учреждений может оказывать медицинскую и другую необходимую помощь эмоционально неуравновешенным и/или находящимся в неблагоприятных социальных условиях лицам, в частности, содействуя вовлечению лиц «с высокой степенью риска» в социально приемлемую, конструктивную деятельность, помогающую удовлетворить их основные человеческие потребности. Такого рода деятельность рассматривается в следующем разделе.
В дополнение к выполнению относительно пассивной функции оказания помощи только тем лицам, которые обращаются к ним, некоторые учреждения взяли на себя более активную роль, устанавливая с помощью «полевых» бригад или бригад «руки помощи» контакты с лицами, уже влившимися в группы, употребляющие наркотики, или готовыми присоединиться
1 'Серия техн. докл. ВОЗ, 1972, № 460, с. 15 (раздел 3.1.1).
4*
i
51
