ные ощущения. Эти черты обычно свойственны юношескому возрасту. Установлено также, что контакты с лицами, которых подростки считают объектом подражания и которые принимают наркотики, в значительной степени предопределяет как возникновение, так и сохранение привычки к употреблению наркотиков 1.
Как отмечалось ранее, другие причины возникновения привычки к приему вызывающих зависимость средств включают потребность самоутверждения, желание облегчить состояние беспокойства, испытать новые захватывающие ощущения или творческий порыв. В условиях некоторых культур применение наркотиков часто начинается в порядке самолечения, для того чтобы ослабить или предупредить различные симптомы, преодолеть чувство голода и усталости, или в силу представления о том, что определенные наркотики повышают половую потенцию или удовлетворение. В качестве средств, способствующих медитации или достижению мистического состояния, наркотики используются также в связи с религиозными обрядами.
Иногда возникновение привычки к приему наркотика может быть приписано случаю: например,' историческая ситуация, когда в социальную формацию был введен определенный наркотик; случай, когда то или иное лицо в Индии избирает работу или религию, связанную со значительным применением каннабиса; случай, когда учащемуся выделяют место рядом с лицом, употребляющим наркотики, или случай, когда подросток живет в тот период, когда в силу различных факторов среди молодежи, принадлежащей к среднему классу, создается мода на применение наркотиков.
2.3 Нерегулярное употребление
Алкогольные напитки и препараты каннабиса относятся к числу вызывающих зависимость средств, которые наиболее часто употребляются нерегулярно или в целях развлечения2 Распространение и степень зависимости среди потребителей алкоголя в разных странах неодинаковы. Существует тенденция развития опасных клинических и поведенческих симптомов, в том числе явлений зависимости и цирроза печени, у лиц, на протяжении длительного времени потребляющих в среднем свыше 150 мл абсолютного спирта в день. Процент лиц, потребляющих алкоголь в таких количествах, в разных странах варьирует от 1 до 9 [см. раздел 1.3.6 (а)]. Иными
1 Kandel, D. (1973) Science. 181, 1067—1070.
2 В некоторых случаях курение табака носит несомненно случайный характер, -но у большинства курильщиков, по-видимому, имеется зависимость. Табак, однако, не обсуждается в настоящем докладе по причинам, изложенным в разделе 1.1.
27
словами, большинство лиц, потребляющих алкоголь, делают это или в порядке эксперимента или нерегулярно. Это не снижает серьезности проблем, связанных как с нерегулярным употреблением алкоголя, так и с зависимостью от него.
Индийская комиссия по гашишу пришла к заключению, что лишь около 5% популяции курителей ганджи (каннабиса) 1 составляют лица, потребляющие этот препарат в чрезмерных количествах. Подобным же образом, подавляющее большинство тех, кто вовлечен в недавнюю волну увлечения потреблением каннабиса в Европе и Северной Америке, могут рассматриваться как нерегулярные потребители2. Более вероятно возникновение зависимости в результате немедицинского применения наркотиков опийного (морфинного) типа в силу их способности: а) вызывать психическое состояние, к которому стремятся многие потребители, б) вызывать физическую зависимость при регулярном применении в течение относительно короткого промежутка времени. Тем не менее многие применяют наркотики опийного типа нерегулярно, не становясь зависимыми. Это также справедливо в отношении наркотиков типов кокаина и амфетамина, однако, как и в случае наркотиков опийного типа, зависимость от них часто развивается очень быстро, особенно когда прибегают к внутривенному пути введения; это происходит несмотря на тот факт, что физическая зависимость не развивается в связи с применением кокаина и она слабо выражена или не выражена вовсе при применении веществ типа амфетамина.
Будет ли индивидуум продолжать применять средство, которое он однажды попробовал, определяется степенью, в которой): а) это средство усиливает некоторые функции, важные с точки зрения этого индивидуума или общества и б) его применение приносит с собой некоторые желаемые физические, психологические или социальные изменения, реальные или воображаемые, которые воспринимаются более как приятные, чем неприятные, более как желаемые или нужные, чем нежелаемые или ненужные. Однако то, что воспринимается как желаемое и нужное одним лицом, не обязательно так же воспринимается и другими и не всегда соответствует принятым социальным нормам. Главной причиной продолжения применения данного наркотика после стадии экспериментирования является стремление получить удовольствие и/или избежать дискомфорта, а также стремление облегчить социальные контакты либо в групповом, либо в
1 Indian Hemp Drugs Commission (1894) Indian Hemp Drugs Commission Report, 1893—1894. Republished in 1969 jn: Marihuana, Silver Spring, Md., Jefferson.
2 United States National Commission on Marihuana and Drug Abuse (1973) Second report. Drug use in America: problem in perspective, Washington, D. C., U. S. Government Printing Office, pp. 63—67.
28
