наркотиков у отдельных лиц создает повышенную опасность их использования в немедицинских целях.
4. В странах, где используется метод поддерживающего лечения наркоманов, следует рассмотреть вопрос о предоставлении права выписывать наркотики для лиц, которые проходят такое лечение, только врачам, имеющим специальное разрешение на это. Выдача специального разрешения для этих целей оказалась полезной в некоторых странах в качестве меры сокращения до минимума возможности избыточного выписывания наркотиков, что приводит к их проникновению на «черный» рынок.
4.3 Индивидуумы и малые группы
1. Что касается профилактических мероприятий, направленных в первую очередь на отдельных лиц и малые группы, то необходимо проводить четкое различие между: а) лицами и группами, среди которых желательно снизить существующий или потенциальный интерес к наркотикам и спрос на наркотики, использование которых может ассоциироваться с индивидуальными и социальными проблемами, и б) лицами, среди которых желательно создать более широкое понимание сложных и взаимодействующих личных, фармакологических и сопиально-культурных факторов, обусловливающих связанное с возникновением проблем употребление наркотиков, с тем чтобы эти лица могли: i) воздействовать на социально-культурные условия и обычаи, способствуя профилактике такого рода употребления, и и) оказывать помощь в разработке4 методов и организации служб, необходимых не только для предупреждения возникновения связанных с наркотиками проблем, но и их решения на рациональной основе в тех случаях, когда они имеют место. Такого рода разграничение важно, поскольку для достижения позитивных результатов работы среди различных индивидуумов и групп необходимо использовать неодинаковые методы.
' 2. Мероприятия, имеющие целью уменьшение существующего или потенциального интереса и спроса на наркотики, используемые таким образом, который может ассоциироваться с проблемами, должны быть направлены на отдельных лиц или группы, подверженные высокому риску быть вовлеченными в такого рода употребление. Нет смысла препятствовать возникновению связанных с наркотиками проблем среди лиц, подверженных малому риску столкнуться с такого рода проблемами.
3. Когда предпринимаются попытки идентифицировать индивидуумов, вовлеченных. или- ' подверженных большому
гоз
риску быть вовлеченными в связанное с проблемами употребление наркотиков, следует учитывать степень, в которой такого рода лица: а) демонстрируют признаки, связанные с отставанием в развитии; б) сталкивались или сталкиваются с ослаблением механизмов первичного социального контроля (например, внутрисемейных контактов) и вторичного контроля (например, на работе или в других социально-культурных ситуациях); в) проживают в местности, где наркотики легко доступны и их употребление широко распространено, и
г) имеют друзей или знакомых-наркоманов. Многочисленные исследования показали, что такие лица широко представлены среди тех, кто сталкивается со связанными с употреблением наркотиков проблемами.
4. Необходимо предпринимать интенсивные усилия для выявления лиц, уже вовлеченных в ассоциирующееся с возникновением проблем употребление наркотиков, с тем чтобы в пределах возможного им была предоставлена возможность существовать в других условиях и/или как можно раньше начать лечение. Учитывая «инфекционный» характер поведения при лекарственной зависимости, «была разработана стратегия выявления случаев. .., напоминающая ту, которая применяется для выявления случаев венерических болезней, где первичные контакты используются для нахождения других возможных случаев. Эта методика, по-видимому, наиболее пригодна для идентификации лиц, зависимых от наркотиков, поскольку они обычно поддерживают частые или постоянные контакты с другими потребителями наркотиков, чтобы иметь возможность получать эти средства1». Это особенно характерно для тех районов, где трудно приобрести наиболее распространенный наркотик. Приобщение наркомана к лечению — это вторичная профилактическая мера по отношению к самому зависимому лицу, однако в силу уменьшения возможности того, что он может стать источником наркотиков для других, это может быть первичной мерой по отношению к этим другим.
5. К работе по оказанию помощи наркоманам, соответствующей их нуждам, необходимо привлекать традиционные службы просвещения, здравоохранения и социального обеспечения, а также менее традиционные службы «контакта», консультативные центры, центры экстренной помощи и т. д.
6. В целом следует лз&егать использования средств массовой информации в программах, направленных на профилактику проблем, связанных с употреблением наркотиков, которые еще не получили широкого распространения. Эта
1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, N° 526,. с. 33 (раздел 4.2-.3).
104
