филактическую программу, применимую в масштабах всего земного шара. Каждое общество должно разрабатывать программу, отвечающую его собственной структуре. Кроме того, в рамках отдельных общественных структур может возникнуть необходимость в большом числе программ для удовлетворения потребностей различных социальных слоев.
Как указано в разделе 3.1, определенные виды деятельности крайне желательны как средства улучшения жизненных стандартов или как механизм для создания равных возможностей. В то время как такого рода деятельность может оказать помощь в предупреждении некоторых видов отклоняющегося от нормы поведения, ее профилактическая ценность может быть неспецифичной по отношению к проблеме наркомании или любой другой единичной асоциальной формы поведения; например, под эту категорию подпадают мероприятия по снижению дискриминации или созданию равных возможностей для всех граждан. Другие мероприятия могут иметь значительно более прямую связь с профилактикой последствий немедицинского использования наркотиков, например меры, имеющие целью изменение терпимого отношения к неумеренному употреблению алкоголя и других вызывающих зависимость средств.
При обзоре профилактических мероприятий, направленных в первую очередь на изменение окружающих условий, Комитет главным образом обращал внимание на те из них, которые в какой-то степени специфичны по отношению к проблемам наркомании; однако был рассмотрен и ряд более общих подходов.
3.5.1 Контроль за условиями окружающей среды
Прежде чем приступать к осуществлению какой-либо целенаправленной и полезной деятельности в помощь профилактике последствий наркомании или, в случае их существования, в помощь их решению или их контролю, необходимо как можно более ясно представить себе характер и масштабы этих последствий, а также личные и социально-культурные факторы, обусловившие их возникновение. Это требует наблюдения за характером употребления наркотиков и связанными с ним проблемами в данном обществе. Такие проблему не статичны, но динамичны, и их масштабы и характер имеют тенденцию к изменению в зависимости от характера употребляемых наркотиков и особенностей их использования. Необходимо постоянное или периодически осуществляемое наблюдение, для того чтобы быть начеку не только в случае возникновения требующих срочного решения новых проблем, но и в случае уменьшения или
62
исчезновения старых. Такого рода перемены могут служить показателями изменений в «картине» наркомании — изменений, которые могут вызвать необходимость модификации политики и методов профилактики. Наблюдение в течение достаточно длительного времени позволит также получить данные об эффективности или неэффективности данной политики или деятельности; по крайней мере, могут быть сделаны некоторые выводы, если не твердые заключения, о происходящих событиях.
Подобный контроль включает такие виды деятельности, как: а) выполнение выборочных обследований на вероятность,
б) получение отчетов от компетентных наблюдателей (например, настоящих или бывших наркоманов или членов «контактных бригад»), связанных непосредственно или косвенно с наркоманами, и в) изучение тенденции изменения некоторых показателей. К последним относятся: а) показатели поступления в больницы лиц, страдающих различными осложнениями, связанными с употреблением наркотиков (например токсическими психозами, гепатитом и другими заболеваниями), б) показатели первичных и повторных поступлений на лечение лиц, страдающих лекарственной зависимостью по отдельным программам, в) частота случаев и характер осложнений у лиц, обращающихся в центры экстренной помощи и г) число арестов и осуждений в связи с нарушением законодательства по наркотикам (например, в связи с незаконным хранением и торговлей наркотиками).
Конечно, на точность и полноту регистрации событий такого рода оказывает влияние большое число факторов, среди которых боязнь общественного осуждения (что ведет к занижению числа регистрируемых случаев), эмоциональные факторы, многообразие наркотических средств и учреждений, занимающихся проблемой наркомании \ и изменения в политике, определяющей поступление на лечение в ходе программы и степень принуждения. Такого рода трудности, наряду с проблемами конфиденциальности, встречаются в работе центральных регистров (раздел 1.1) случаев наркомании 2. Если такого рода регистры уже имеются и хорошо работают, они могут поставлять ценную информацию о тенденциях в частоте случаев и распространенности наркомании. Однако они обычно дают мало непосредственной информации о многих проблемах, связанных с наркоманией, и обычно не могут своевременно предупреждать о существенных изменениях в практике злоупотребления наркотиками.
«Уличные» наркотики могут контролироваться в отношении их цены, характера и степени фальсификации путем
1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, N° 526, с. 16—20 (раздел 2).
2 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, № 526, с. 31—32 (раздел 4.2.2).
63
