в) комбинацией этих и других факторов (например, асоциальное или преступное поведение, такое, как воровство или- дизертирство; инфекции в результате употребления загрязненных растворов или шприцев). Хотя эти проблемы связаны с вызывающими зависимость лекарственными средствами,, они должны рассматриваться скорее как «проблемы людей», чем «проблемы лекарств». В связи с этим трудности, которые встречаются в профилактической работе, также относятся к области человеческих отношений (например, трудности внедрения мер эффективного контроля доступности вызывающих зависимость средств).
1.1 Использование терминов
Комитет принял следующие определения для целей своего доклада.
Лекарственное средство. «Любое вещество, которое, будучи введенным в организм, может изменить одну или более из его функций» К
Лекарственная зависимость. «Состояние психики, а иногда также физическое состояние, -возникающее в результате взаимодействия организма и лекарственного средства, характеризующееся определенными поведенческими и другими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного лекарственного средства, для того чтобы испытать его действие на психику, а иногда для того чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением приема этого средства. Индивидуум может страдать зависимостью более чем от одного лекарственного средства» 2.
Психическая зависимость. «Состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или постоянного введения лекарственного средства,, для того чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта» 3.
Физическая зависимость. «Адаптивное состояние, которое проявляется в интенсивных физических расстройствах, когда
1 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1969, p. 6, no. 407, (section 1.1). Это определение шире, чем определение 'веществ, предназначенных только для облегчения состояния больного. См. Серия техн. докл. ВОЗ, 1967, № 341 (раздел 2).
2 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1969, No. 407, p. 6, (section 1.П.
3 Eddy, N. B., Halbach, H., Isbell, H. a. Seevers, M H. (1965) Bull. Wld Hlth Org., 32, 723.
IS
прекращается введение соответствующего лекарственного средства... Эти расстройства, т. е. синдром абстиненции, представляют собой комплекс специфических симптомов и признаков психического и физического свойства, которые характерны для каждого вида наркотика» i.
Вызывающее зависимость средство. «Средство, обладающее способностью при взаимодействии с организмом вызывать состояние психической или физической (или той или другой зависимости одновременно). Такое средство может быть применено по медицинским показаниям или без таковых, не обязательно вызывая состояние зависимости. Особенности состояния лекарственной зависимости, если оно уже развилось, варьируют в зависимости от вида применяемого средства. Некоторые виды наркотических средств, включая те, которые присутствуют в чае и кофе, обладают способностью вызывать зависимость в самом широком смысле слова. Наличие такого состояния не обязательно является вредным само по себе. Однако принято считать, что некоторые виды наркотических средств ввиду их способности вызывать значительную стимуляцию или депрессию центральной нервной системы или расстройства восприятия, настроения, мышления, поведения или двигательной функции при определенных условиях их употребления могут создавать проблемы для индивидуума, общества и общественного здравоохранения, или социальные проблемы. Средства типа 'перечисленных ниже могут вызывать значительные последствия и создавать вышеупомянутые проблемы. В данном докладе термин «вызывающее зависимость средство» используется для обозначения одного или более перечисленных ниже средств:
1) вещества алкогольно-барбитуратного типа — например этиловый спирт, барбитураты и некоторые другие средства, обладающие седативным действием, такие, как хлоралгидрат, хлордиазэпоксид, диазепам, мепробамат и метаквалон *;
2) вещества типа амфетамина — например, амфетамин, дексамфетамин, метамфетамин, метилфенидат и фенметра- зин;
3) вещества типа каннабиса — препараты Cannabis sati- va L., такие, как марихуана (бханг, дагга, киф, маконха), ганжа и гашиш (чарас);
1 Eddy, N. В., Halbach, Н., Isbell, Н. a. Seevers, М. Н. (1965) Bull. Wld Hlth Org., 32, 723.
2 Несмотря на . сходство признаков и симптонов интоксикации и абстиненции, обусловливаемых алкоголем и. барбитуратами, Комитет,' рассматривал «их отдельно с профилактической точки зрения, учитывая различие психолопичеюких и социальных проблем, связанных со злоупотреблением этим-и веществами.
-16
