Эпидемиологические исследования. «Изучение. распределения заболеваний или патологических состояний среди населения, а также изучение факторов, которые оказывают влияние на это распределение»1.
Частота случаев. «Число случаев возникновения заболеваний или других патологических состояний среди уязвимого населения за определенный период»1.
Распространенность. «Существует два показателя распространенности:
а) распространенность на определенный момент—число .случаев на данный момент по отношению к популяции, в которой они зарегистрированы;
б) распространенность на определенный период — число случаев, зарегистрированных в течение периода наблюдения, ,по отношению к популяции, в которой эти случаи зарегистрированы»1.
Центральный регистр случаев. «Официальная картотека ,,случаев“, составляемая „центральным44 учреждением. Термин „случай** может относиться, например, к больному с диагностированным заболеванием, лицу с определенными признаками или симптомами, лицу, у которого обнаруживаются определенные особенности в поведении (например, привычка к приему наркотиков), или лицу, вовлеченному в такой инцидент, как, например, арест. Для включения „случая" в такой регистр необходимо, чтобы одно лицо (или более) или одно ,,учреждение“ (или более) сообщили специфические сведения „центральному** учреждению. Центральный регистр случаев может содержать ограниченную или более подробную информацию об изучаемых лицах или „случаях**. Данные должны регистрироваться по стандартной форме. Записи, которые •ведут лечебные центры или отдельные исследователи, не могут подменять собой центральный регистр случаев»1.
Первичная профилактика имеет целью обеспечение невозможности возникновения расстройства, патологического процесса или проблемы.
Вторичная профилактика имеет целью возможно более раннюю идентификацию, прекращение или изменение течения расстройства,, патологического процесса или проблемы.
1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, № 526, с. 22 (раздел 3).
18
Третичная профилактика имеет целью полное прекращение или замедление развития расстройства, патологического процесса или проблемы и их последствий, даже если сохраняется основное состояние.
1.2 Основные проблемы, затронутые в докладе
Предпринималось много официальных и неофициальных попыток с целью полностью предупредить или снизить серьезность индивидуальных и социальных последствий, связанных с употреблением различных типов лекарственных средств, вызывающих зависимость 1. Многие из существующих направлений и программ даже в одном и том же сообществе имеют в своей основе различные и часто противоположные посылки и цели. Например, некоторые программы базируются на представлении о том, что употребление большинства вызывающих зависимость средств, особенно если эти средства или характер их применения социально неприемлемы, является проблемой морали, в то время как другие программы исходят из того, что применение таких средств в основном есть следствие индивидуальных или социальных проблем. Цели органов здравоохранения, которым приходится иметь дело с проблемами, связанными со злоупотреблением алкоголем, часто не согласуются или даже находятся в противоречии с целью получения выгоды или дохода отдельными индивидуумами, корпорациями или правительствами. К сожалению, многие мероприятия и программы не получают адекватной оценки с точки зрения их эффективности в достижении намеченных целей. Более того, часто эти цели весьма неопределенны и скорее подразумеваются и не получают четкой формулировки.
В докладе будет неоднократно подчеркиваться, что часто бесполезно или даже опасно рекомендовать или применять превентивные меры в отношении проблем, связанных с при-, менением наркотиков, если как широкие, так и более спе: цифические цели программ профилактики не будут выражены в поддающейся обсчету и измерению форме и если не будет тщательно продуман возможный риск вызвать случайный и нежелательный «побочный эффект». Меры, направленные на предупреждение тех или иных последствий употребления наркотиков, могут одновременно обострить другие проблемы. Это предполагает, что лица, ответственные за приня¬
1 Например, алкоголя, барбитуратов, амфетаминов, препаратов каннабиса, кокаина, галлюциногенов, кхата, препаратов опиума (морфина) и эфирных растворителей. См. Eddy, N. В., Halbach, Н., Isbell, Н. a. Seevcrs, М. Н. (1965) Bull. Wld Hlth Org., 32, 731—732; Серия техн. докл. ВОЗ'. 1974, № 516 (раздел 2.1).
19
