индивидуальном плане. Другие причины продолжительного приема наркотиков включают стремление к отдыху и избавлению от повседневных разочарований или скуки. В некоторых случаях наркотики могут использоваться на нерегулярной основе в порядке самолечения, в религиозных целях или для того, чтобы снять утомление и почувствовать прилив сил.
Причины продолжения приема наркотика могут быть или не быть связанными с причинами, обусловившими его первоначальное или экспериментальное применение. Если наркотик применяется в порядке осознанной или неосознанной попытки облегчить личные затруднения и если эти затруднения продолжают существовать у некоторых из «случайных» потребителей, может появиться тенденция увеличить принимаемое количество наркотика в поисках дальнейшего облегчения, а такое продолжение и увеличение потребления ведут к зависимости. К тому же в процессе применения может также обнаружиться, что наркотик удовлетворяет и другие потребности. Это может повести к сохранению привычки к периодическому применению наркотика, усилению зависимости
и, наконец, к неограниченному, бесконтрольному применению. То, что началось из любопытства, может иметь продолжение, потому что это приятно, обеспечивает признание в той или иной группе^-облегчает социальные контакты, создает у потребителя лучшее самочувствие или предупреждает психический и/или физический дискомфорт.
2.4 Употребление в случаях зависимости
Высказывались многочисленные предположения относительно этиологических факторов, обусловливающих переход от экспериментального или нерегулярного применения наркотика к зависимости от него. Не существует единой «причины» возникновения такой зависимости, как не существует единой причины начального или нерегулярного применения наркотиков. В этой связи Комитет подтверждает мнение, выраженное в его восемнадцатом докладе1: «Для правильного представления о природе лекарственной зависимости необходимо иметь данные о фармакологическом взаимодействии между лекарственным средством и организмом человека, а также между организмом человека и окружающей средой. Если учесть фармакологические и личностные факторы, а также факторы среды, то можно следующим образом сформулировать некоторые из многочисленных гипотез, объясняющих причину развития лекарственной зависимости определенных типов.
1 Серия техн. докл ВОЗ, 1972, № 460.
29
1) Такая лекарственная зависимость можег быть проявлением скрытого расстройства эмоциональной сферы, при которой индивидуум стремится получить мимолетное удовольствие вопреки возможности неблагоприятных последствий в будущем и ценой отказа от чувства ответственности, свойственного взрослому человеку.
2) Лекарственная зависимость может быть проявлением преступного или асоциального поведения, когда имеет место погоня за удовольствиями вопреки общественным традициям, так что для некоторых это прежде всего моральная проблема.
3) Развитие лекарственной зависимости может быть результатом попытки самолечения: а) у лиц, страдающих расстройством психики непатологической природы, например таким, какое наблюдается в период полового созревания или как реакция на социальный стресс, как следствие разочарования, крушения надежд и т. д., а также более серьезными расстройствами, сопровождающимися депрессией, хроническим состоянием тревоги и страха, или другими психическими заболеваниями; б) для облегчения физического состояния, если человек страдает, например, от голода, хронической усталости, тяжелой болезни; в) в надежде на то, что то или иное вызывающее зависимость средство обладает особым свойством предупреждать развитие болезни или увеличивать половую потенцию.
4) Тем или иным веществом начинают злоупотреблять, считая это средством завоевания популярности среди членов определенной социальной группировки, особенно для тех, кто страдает от чувства своей «социальной неполноценности».
5) Лекарственная зависимость может быть проявлением хронического или обратимого нарушения метаболизма, которое провоцируется постоянным употреблением высоких доз наркотика.
6) Злоупотребление вызывающими зависимость средствами может быть одним из проявлений протеста против господствующих представлений, касающихся чувственных удовольствий, традиций, успеха и социального статуса.
7) Даже при отсутствии предсуществовавшей психопатологии лекарственная зависимость может быть результатом приобретения сложного комплекса механически и физиологически обусловленных рефлексов, а потому может считаться приобретаемой формой поведения. *
8) Даже при отсутствии скрытой психопатологии лекарственная зависимость может быть результатом злоупотребле¬
30
