сокращения связанных с ними затрат времени и средств могут быть использованы квазиперспективные (кого ртные) исследования. Во всяком случае перспективное изучение патогенеза лекарственной зависимости является единственным надежным потенциальным источником достоверных ответов на вопросы, подобные следующим': почему некоторые лица приобщаются к употреблению наркотиков, в то время как другие, имеющие многие аналогичные личностные и социально-культурные характеристики, не делают этого, каковы характерные особенности лиц, подверженных высокому риску развития привычки к употреблению наркотиков, ведущему к зависимости, почему у некоторых лиц развивается лекарственная зависимость, а у других нет, какие специфические и неспецифические факторы способствуют развитию лекарственной зависимости, как выявляются и идентифицируются отклонения от норм поведения, способствует ли такого рода -характеристика сохранению отклонения от норм поведения, носящего пагубный характер, или препятствует ему? Ответы -на эти* и многие аналогичные вопросы могли бы помочь разработать более эффективные профилактические методы.
Учитывая многообразие проблем, связанных с употреблением различных наркотиков лицами, которые имеют различные характеристики и живут в неодинаковых социально-культурных и экономических условиях, вероятно, потребуется провести ряд исследований по патогенезу с учетом всех этих характеристик и условий. В некоторых странах связанные с пагубным асоциальным поведением проблемы, включая немедицинское использование наркотиков, обходятся настолько дорого со всех точек зрения, что вопрос заключается уже не в том, «можно ли позволить себе такого рода исследования?», а в том, «можно ли позволить себе и дальше откладывать такого рода исследования?».
К числу других исследований, которые могут повысить эффективность профилактических программ, относятся исследования фармакологического и биохимического, характера. Например, проведенные относительно недавно исследования ■по антагонистам опиатов и агонистам-антагонистам наметили перспективный подход к вторичной профилактике. Дальнейшая работа в этой области могла бы привести к разработке более эффективных обезболивающих средств и средств против кашля, обладающих меньшей способностью вызывать лекарственную зависимость, чем средства, имеющиеся в настоящее время К Более глубокое понимание метаболизма и механизма действия различных типов наркотиков могло бы в значительной степени способствовать разработке усовершенствованных блокирущих агентов (например, налоксон),
1 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., ’1972, No. 495.
100
сенсибилизирующих веществ (например, дисульфирам) и замещающих агентов (например, метадон), имеющих важное значение как для лечения, так и для профилактики.
4. ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Комитет признает сложность и многофакторную природу человеческих проблем, индивидуальных и социальных, связанных с немедицинским употреблением наркотиков и возникающих в результате этого трудностей в профилактике пли смягчении такого рода проблем. Принимая это во внимание и зная также о существовании ряда серьезных пробелов в фундаментальных знаниях, относящихся к этой области, — знаниях, приобретение и использование которых требует привлечения широкого круга дисциплин, — Комитет делает следующие выводы и рекомендации.
4.1 Общие положения
1. Общей целью профилактических мер должно быть предупреждение или уменьшение частоты и тяжести последствий, связанных с немедицинским использованием вызывающих зависимость средств. Эта цель вместе с тем более широка-, более специфична и, — если иметь в виду ряд определенных средств, применяемых во многих странах, — более реалистична, чем профилактика немедицинского употребления наркотиков.
2. Предупреждение возникновения проблем, связанных с употреблением вызывающих зависимость средств, или смягчение этих проблем необходимо отнести к числу первоочередных задач в странах, которые осуществляют в настоящее время или, возможно, будут осуществлять производство, распределение или использование такого рода средств. Если принять во внимание последствия чреватого проблемами употребления как социально принятых, так и отрицаемых
^ обществом вызывающих зависимость средств, то станет ясно, что эти последствия уже наносят или могут нанести большой урон, как с общечеловеческой, так и с материальной точек зрения, большому числу стран.
3. Планирование программы и ее осуществление в этой сложной области, так же как и в других областях, должно предусматривать: а) использование знаний и опыта, накопленного многими дисциплинами; б) участие лиц, знакомых с местными традициями, обычаями и ресурсами, обладающих знанием вовлеченных в эту область конкретных проблем (т. е. специфических проблем здравоохранения и социальных
101
