словами, большинство лиц, потребляющих алкоголь, делают это или в порядке эксперимента или нерегулярно. Это не снижает серьезности проблем, связанных как с нерегулярным употреблением алкоголя, так и с зависимостью от него.
Индийская комиссия по гашишу пришла к заключению, что лишь около 5% популяции курителей ганджи (каннабиса) 1 составляют лица, потребляющие этот препарат в чрезмерных количествах. Подобным же образом, подавляющее большинство тех, кто вовлечен в недавнюю волну увлечения потреблением каннабиса в Европе и Северной Америке, могут рассматриваться как нерегулярные потребители2. Более вероятно возникновение зависимости в результате немедицинского применения наркотиков опийного (морфинного) типа в силу их способности: а) вызывать психическое состояние, к которому стремятся многие потребители, б) вызывать физическую зависимость при регулярном применении в течение относительно короткого промежутка времени. Тем не менее многие применяют наркотики опийного типа нерегулярно, не становясь зависимыми. Это также справедливо в отношении наркотиков типов кокаина и амфетамина, однако, как и в случае наркотиков опийного типа, зависимость от них часто развивается очень быстро, особенно когда прибегают к внутривенному пути введения; это происходит несмотря на тот факт, что физическая зависимость не развивается в связи с применением кокаина и она слабо выражена или не выражена вовсе при применении веществ типа амфетамина.
Будет ли индивидуум продолжать применять средство, которое он однажды попробовал, определяется степенью, в которой): а) это средство усиливает некоторые функции, важные с точки зрения этого индивидуума или общества и б) его применение приносит с собой некоторые желаемые физические, психологические или социальные изменения, реальные или воображаемые, которые воспринимаются более как приятные, чем неприятные, более как желаемые или нужные, чем нежелаемые или ненужные. Однако то, что воспринимается как желаемое и нужное одним лицом, не обязательно так же воспринимается и другими и не всегда соответствует принятым социальным нормам. Главной причиной продолжения применения данного наркотика после стадии экспериментирования является стремление получить удовольствие и/или избежать дискомфорта, а также стремление облегчить социальные контакты либо в групповом, либо в
1 Indian Hemp Drugs Commission (1894) Indian Hemp Drugs Commission Report, 1893—1894. Republished in 1969 jn: Marihuana, Silver Spring, Md., Jefferson.
2 United States National Commission on Marihuana and Drug Abuse (1973) Second report. Drug use in America: problem in perspective, Washington, D. C., U. S. Government Printing Office, pp. 63—67.
28
индивидуальном плане. Другие причины продолжительного приема наркотиков включают стремление к отдыху и избавлению от повседневных разочарований или скуки. В некоторых случаях наркотики могут использоваться на нерегулярной основе в порядке самолечения, в религиозных целях или для того, чтобы снять утомление и почувствовать прилив сил.
Причины продолжения приема наркотика могут быть или не быть связанными с причинами, обусловившими его первоначальное или экспериментальное применение. Если наркотик применяется в порядке осознанной или неосознанной попытки облегчить личные затруднения и если эти затруднения продолжают существовать у некоторых из «случайных» потребителей, может появиться тенденция увеличить принимаемое количество наркотика в поисках дальнейшего облегчения, а такое продолжение и увеличение потребления ведут к зависимости. К тому же в процессе применения может также обнаружиться, что наркотик удовлетворяет и другие потребности. Это может повести к сохранению привычки к периодическому применению наркотика, усилению зависимости
и, наконец, к неограниченному, бесконтрольному применению. То, что началось из любопытства, может иметь продолжение, потому что это приятно, обеспечивает признание в той или иной группе^-облегчает социальные контакты, создает у потребителя лучшее самочувствие или предупреждает психический и/или физический дискомфорт.
2.4 Употребление в случаях зависимости
Высказывались многочисленные предположения относительно этиологических факторов, обусловливающих переход от экспериментального или нерегулярного применения наркотика к зависимости от него. Не существует единой «причины» возникновения такой зависимости, как не существует единой причины начального или нерегулярного применения наркотиков. В этой связи Комитет подтверждает мнение, выраженное в его восемнадцатом докладе1: «Для правильного представления о природе лекарственной зависимости необходимо иметь данные о фармакологическом взаимодействии между лекарственным средством и организмом человека, а также между организмом человека и окружающей средой. Если учесть фармакологические и личностные факторы, а также факторы среды, то можно следующим образом сформулировать некоторые из многочисленных гипотез, объясняющих причину развития лекарственной зависимости определенных типов.
1 Серия техн. докл ВОЗ, 1972, № 460.
29
