вызывают растущую озабоченность мировой общественности и требуют применения более эффективных средств для предупреждения их возникновения. Генеральная Ассамблея ООН 1 и четыре последних сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения2 неоднократно выражали озабоченность по этому поводу.
Можно говорить о существовании проблемы, связанной с применением -вызывающего зависимость средства, если какое- либо официальное лицо или учреждение считает, что наблюдаемый феномен, предположительно связываемый с приемом этого средства, причиняет или в состоянии причинить вред отдельным лицам или обществу в целом, даже если впоследствии будет обнаружено, что этот феномен безвреден или не связан с применением данного средства3. И наоборот, возможно, чтб не все феномены, связанные с употреблением вызывающих зависимость средств и способные обусловливать возникновение тех или иных проблем, в настоящее время идентифицированы. Некоторые из них могут оставаться невы- явленными на протяжении длительного времени, что, например, имело место в связи с курением. Поэтому можно ожидать, что по мере накопления знаний будут раскрываться новые проблемы, связанные с лекарственными средствами, и будет изменяться отношение к ним.
Комитет придерживается мнения, что во многих районах мира проблемы, связанные с потреблением алкогольных напитков, имеют гораздо более серьезное значение, чем проблемы, которые связаны с немедицинским применением других вызывающих зависимость средств, менее приемлемых в социальном плане, таких, как амфетамин, каннабис и морфин.
Медицинские и социальные проблемы, связанные с немедицинским применением наркотических средств, могут обусловливаться следующими, факторами: а) взаимодействием между организмом человека и наркотиком (например, дорожные и другие инциденты во время интоксикации, раз-витие тканевой патологии в форме заболеваний легких и печени, смерть при передозировке героина или барбитуратов)
б) взаимодействием между индивидуумом и обществом (например, общественное порицание или тюремное заключение);
j United Nations General Assembly. Resolution 2719 (XXV). In: Official 'Records of the General Assembly, Twenty-fifth Session, Supplement No. 28 (A/8028), p. 85; Resolution 2859 (XXVI). In: Official Records of the General Assembly, Twenty-sixth Session, Supplement No. 29 (A/8429), p. 95; Resolution 3014 (XXVII). In: Official Records of the General Assembly, Twenty-seventh Session, Supplement No. 30 (A/8730), p. 68.
2 Офиц. док. ВОЗ, 1975, № 209 (резолюция WHA26.52; World Health Organization (1974) Сборник резолюций и решений Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета, т. I, 1948—1972 гг., с. 138— 139 (резолюции WHA23.42 и WHA24.57); с. 140 (резолюция WHA25.62).
3 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, N° 526, с. 23.
14
в) комбинацией этих и других факторов (например, асоциальное или преступное поведение, такое, как воровство или- дизертирство; инфекции в результате употребления загрязненных растворов или шприцев). Хотя эти проблемы связаны с вызывающими зависимость лекарственными средствами,, они должны рассматриваться скорее как «проблемы людей», чем «проблемы лекарств». В связи с этим трудности, которые встречаются в профилактической работе, также относятся к области человеческих отношений (например, трудности внедрения мер эффективного контроля доступности вызывающих зависимость средств).
1.1 Использование терминов
Комитет принял следующие определения для целей своего доклада.
Лекарственное средство. «Любое вещество, которое, будучи введенным в организм, может изменить одну или более из его функций» К
Лекарственная зависимость. «Состояние психики, а иногда также физическое состояние, -возникающее в результате взаимодействия организма и лекарственного средства, характеризующееся определенными поведенческими и другими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного лекарственного средства, для того чтобы испытать его действие на психику, а иногда для того чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением приема этого средства. Индивидуум может страдать зависимостью более чем от одного лекарственного средства» 2.
Психическая зависимость. «Состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или постоянного введения лекарственного средства,, для того чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта» 3.
Физическая зависимость. «Адаптивное состояние, которое проявляется в интенсивных физических расстройствах, когда
1 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1969, p. 6, no. 407, (section 1.1). Это определение шире, чем определение 'веществ, предназначенных только для облегчения состояния больного. См. Серия техн. докл. ВОЗ, 1967, № 341 (раздел 2).
2 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1969, No. 407, p. 6, (section 1.П.
3 Eddy, N. B., Halbach, H., Isbell, H. a. Seevers, M H. (1965) Bull. Wld Hlth Org., 32, 723.
IS
