ние ощущения ясности мышления, прозрения и -творческого вдохновения и состояния мечтательности и эйфории»
Помимо такого возможного влияния вышеупомянутых факторов, (а также факторов, которые постулированы в разделах 2.2—2.4), отмечено, что для возникновения, сохранения, прекращения и возобновления привычки к приему наркотиков механизмы социального контроля могут иметь важное значение, способствуя сокращению или увеличению масштабов употребления этих средств. Такие механизмы могут быть первичными (отношения в семье или личные контакты) и вторичными (законы, обычаи 'И нравы того общества, в котором живет данное лицо). Примером позитивного влияния такого контроля может быть низкая частота проблем, связанных с употреблением алкоголя, среди лиц еврейского происхождения. Регулярное применение каннабиса часто распространено в сельских районах некоторых стран, но общественное мнение эффективно препятствует злоупотреблению этим стред- ством 2.
И наоборот, когда механизмы социального контроля ослаблены или бездействуют (например, в связи с миграцией, быстрыми культурно-социальными переменами, войнами и т. д.), неупорядоченное применение вызывающих зависимость средств иногда становится частым явлением. Примеры такого отрицательного влияния можно было наблюдать в ряде стран 3.
Одним из наиболее показательных исследований значения социальных стабилизаторов является проведенное недавно наблюдение за служащими вооруженных сил США во Вьетнаме. Подавляющее большинство лиц, привычно принимавших героин во Вьетнаме, прекратили употребление этого наркотика после возвращения на родину4. С другой стороны, интересно отметить контраст между малыми количествами каннабиса, обычно применяемыми в США, -и относительно большими количествами, потребляемыми определенной частью военного персонала США в ФРГ и Вьетнаме5.
1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, N° 516, с. 22—23 (раздел 3.1).
2 Chopra, I. С. a. Chopra, R. N. (1957) Bull. Narcot., 9 (1), pp. 4—29; Roland, J. L. a. Teste, M. (1958) Maroc med., 37, 694—703.
3 Asuni, T. (1964) Bull. Narcot16 (2), c. 17—28; Parot, A. (1942) Ann„ med.-psychol., \, 1—24; Tanner, R. E. S. (1966) Int. J. Addict., 1, 9—29.
4 Rob'ins, L. N. (1973) A follow-up of Vietnam drug-users, interim final report, Washington, D. C., Special Action Office for Drug Abuse Prevention (Special Action Office Monograph, Series A, No. 1).
5 Tenant, F. S., Preble, М., Prendergast, T. A. a. Ventry, P. (1971) /. Amer. rned. y4ss., 216, 1965—1969; Special Subcommittee on Armed Services, House of Representatives (1971) Inquiry into alleged drug abuse in the armed services, in the 91st Congress, 2nd Session, Washington, D. C., U. S. Government Printing Office.
24
Утрата эффективного социального контроля может быть результатом изменений, которые обычно воспринимаются как положительные. Например, несколько наблюдателей полагают, что движение «хиппи» и связанное с ним применение наркотиков оказалось возможным отчасти благодаря многочисленности поколения молодежи, которая могла позволить себе роскошь отложить нормальную экономическую ответственность, которую несут взрослые люди, на более поздние годы. В целом факторы, которые нарушают социальную структуру и препятствуют осуществлению социальных чаяний, часто обусловливают отклонения от социальных норм, в частности злоупотребление наркотиками. Это особенно очевидно на примере тех молодых людей, которые преждевременно оставляют школу.
В предыдущих публикациях ВОЗ были охарактеризованы три вида употребления наркотиков 1. Экспериментальное употребление заключается в том, что индивидуум принимает вызывающее зависимость средство один или несколько раз и затем прекращает дальнейший прием. Употребление нерегулярное или в целях развлечения — непостоянное употребление наркотиков, не сопровождающееся развитием физической или психической зависимости. Употребление наркотиков лицами, страдающими лекарственной зависимостью, предполагает настоятельную потребность в приеме вызвавшего зависимость средства «для того чтобы испытать его действие на психику, а иногда для того чтобы избежать дискомфорта в связи с его отсутствием»2. В последующих разделах рассматриваются личностные факторы и факторы окружающей среды, которые определяют различные виды употребления наркотиков, с целью изучения подходящих методов борьбы с наркоманией или ее предупреждения.
2.2. Начальное и экспериментальное употребление
Как правило, немедицинское применение вызывающих зависимость средств наиболее часто начинается в юношеском или раннем зрелом возрасте, хотя в некоторых случаях привычка к приему таких средств возникает в более позднем возрасте (например, прием седативных средств и транквилизаторов). Отчасти, наблюдаемая тенденция применения лекарств в юности может быть обусловлена особенностями индивидуального поведения, и те лица, которые не принимали наркотиков в юношеском возрасте, по тем же причинам обходятся без них и в зрелом возрасте. С другой стороны, стремление к риску и тенденция к бунтарству относятся к
1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, № 516, с. 19—22 (раздел 2.3.3).
2 Wld Hlth Org. techn. Rep. Ser., 1969. No. 407, p. 6 (section 11).
25
