числу наиболее вероятных предвестников незаконного употребления наркотиков в будущем [, и эти черты, конечно, наиболее выражены в юношеском возрасте. Молодые люди, начинающие применение наркотиков, более склонны проявлять и другие признаки отклонений от общепринятых норм поведения (например, пропуски занятий в школе, сексуальная распущенность и т. д.). В большинстве случаев мужчины более, чем женщины, склонны к злоупотреблению наркотиками, хотя эта разница не проявляется столь очевидно в последнее время, когда отмечается увеличение потребления наркотиков среди молодежи в Европе и Северной Америке. Потребление алкоголя настолько эндемично в большинстве стран, что нет нужды в комментариях по поводу его начального или экспериментального применения. Экспериментирование с каннабисом в некоторых районах достигло примерно таких же размеров.-
Помимо возраста и пола, низкий социально-экономический статус традиционно считается фактором, способствующим возникновению привычки к приему большинства наркотиков, кроме алкоголя. Даже в тех странах, где привычное применение каннабиса и опиума или разрешено или считается допустимым, такая практика обычно отнюдь не поощряется и распространена лишь среди беднейших слоев населения. Во. многих случаях введение законов, запрещающих употребление наркотиков, способствовало классовому разделению потребителей и непотребителей. Однако волна распространения наркоманий, имевшая место в последнее время, характеризовалась, по крайней мере в Северной Америке, изменением отношения к наркотикам среди различных групп населения2. Злоупотребление каннабисом и галлюциногенами приобрело распространение скорее среди лиц, относящихся к средним и высшим слоям населения, чем среди представителей менее обеспеченных социально-экономических групп. Однако такая эволюция должна рассматриваться в плане особой природы употребления некоторых наркотиков, носящего иногда характер моды или в некоторых странах — своеобразного выражения протеста.
Вероятно, наиболее часто упоминаемой причиной возникновения привычки к приему наркотиков является любопытство в отношении их действия. Другими причинными факторами "являются также стремление почувствовать себя взрослым и умудренным опытом и желание испытать новые прият¬
1 Smith, G. М. (1973) Statement on the antecendents of teenage drug use before the Committee on Problems of Drug Dependence, National Academy of Sciences/National Research Council*, USA, 21—23 May 1973.
2 United States Secretary of Health, Education and Welfare (1973) Third' annual report to -.the S. Cpngress marihuana and’ health .(mimeographed document).
26
ные ощущения. Эти черты обычно свойственны юношескому возрасту. Установлено также, что контакты с лицами, которых подростки считают объектом подражания и которые принимают наркотики, в значительной степени предопределяет как возникновение, так и сохранение привычки к употреблению наркотиков 1.
Как отмечалось ранее, другие причины возникновения привычки к приему вызывающих зависимость средств включают потребность самоутверждения, желание облегчить состояние беспокойства, испытать новые захватывающие ощущения или творческий порыв. В условиях некоторых культур применение наркотиков часто начинается в порядке самолечения, для того чтобы ослабить или предупредить различные симптомы, преодолеть чувство голода и усталости, или в силу представления о том, что определенные наркотики повышают половую потенцию или удовлетворение. В качестве средств, способствующих медитации или достижению мистического состояния, наркотики используются также в связи с религиозными обрядами.
Иногда возникновение привычки к приему наркотика может быть приписано случаю: например,' историческая ситуация, когда в социальную формацию был введен определенный наркотик; случай, когда то или иное лицо в Индии избирает работу или религию, связанную со значительным применением каннабиса; случай, когда учащемуся выделяют место рядом с лицом, употребляющим наркотики, или случай, когда подросток живет в тот период, когда в силу различных факторов среди молодежи, принадлежащей к среднему классу, создается мода на применение наркотиков.
2.3 Нерегулярное употребление
Алкогольные напитки и препараты каннабиса относятся к числу вызывающих зависимость средств, которые наиболее часто употребляются нерегулярно или в целях развлечения2 Распространение и степень зависимости среди потребителей алкоголя в разных странах неодинаковы. Существует тенденция развития опасных клинических и поведенческих симптомов, в том числе явлений зависимости и цирроза печени, у лиц, на протяжении длительного времени потребляющих в среднем свыше 150 мл абсолютного спирта в день. Процент лиц, потребляющих алкоголь в таких количествах, в разных странах варьирует от 1 до 9 [см. раздел 1.3.6 (а)]. Иными
1 Kandel, D. (1973) Science. 181, 1067—1070.
2 В некоторых случаях курение табака носит несомненно случайный характер, -но у большинства курильщиков, по-видимому, имеется зависимость. Табак, однако, не обсуждается в настоящем докладе по причинам, изложенным в разделе 1.1.
27
