параллельных изменений в социально-культурных условиях. Если городское планирование и обновление жилищного фонда, а также оборудование подходящих жилищ и мест отдыха сопровождаются такого рода изменениями, то можно ожидать, что это поможет сократить распространение отклоняющегося от принятых норм поведения, включая и те его фор- мы, которые связаны с употреблением наркотиков. Существует неотложная необходимость дальнейшего изучения этих взаимосвязей. Поскольку материальные и социально-культурные факторы окружающей среды взаимодействуют друг с другом и оказывают влияние друг на друга, изменения материальных условий жизни отдельных слоев или большей части общества могут способствовать социально-культурным изменениям, а иногда могут служить внешними проявлениями такого рода изменений.
Однако озабоченность употреблением наркотиков и связанными с этим проблемами не должна являться единственной причиной изменения условий, которые несовместимы с достоинством любого человека и лишают его сознания собственной полноценности, индивидуальности, душевного равновесия или надежды.
3.6 Некоторые замечания относительно алкогольных напитков
Большинство трудностей, встречающихся в профилактике индивидуальных и социальных проблем, а также проблем здравоохранения, связанных с употреблением вызывающих зависимость средств, помимо алкогольных напитков, характерны и для профилактики употребления последних. Однако во многих странах не только проблемы, связанные с употреблением алкоголя, значительно превышают по своим масштабам проблемы, связанные с другими наркотическими веществами, но и их профилактика и борьба с ними осложнены следующими факторами.
1. Использование алкогольных напитков настолько распространено, что стало общепринятым; их употребление является законным и/или широко признанным, и к нему относятся терпимо в большинстве районов мира.
2. Употребление алкоголя не только не оказывает ярко выраженного непосредственного отрицательного воздействия на здоровье или социальный статус огромного большинства прибегающих к нему лиц, но также рассматривается ими как средство, во многих отношениях приносящее удовольствие или удовлетворение.
3. Производство и распространение алкогольных напитков обеспечивает средства к жизни для миллионов людей и приносит значительные доходы правительствам.
74
4. Хотя лишь относительно малая часть употребляющих алкогольные напитки лиц страдает от вредных последствий такого употребления, общее число его потребителей настолько велико, что число лиц, испытывающих такое вредное воздействие, насчитывает не сотни или тысячи, а многие миллионы.
Во многих странах число лиц, ставших жертвами пристрастия к алкоголю, определенно превышает число тех, кто стал жертвой пристрастия к какому-либо или всем другим наркотическим средствам, рассматриваемым в этом докладе. Сравнение с наиболее широко распространенными расстройствами подчеркивает масштабы этой проблемы. Считается, что зо многих странах только рак и сердечно-сосудистые расстройства по числу жертв, страданиям, которые испытывают больной, и близкие ему люди, и экономическим и человеческим потерям для общества в целом превосходят алкогольную зависимость. Хотя и трудно полностью обосновать такого рода сравнение, ясно одно: связанные с употреблением алкоголя проблемы чрезвычайно серьезны. За последние годы во многих странах показатели «чрезмерного» употребления алкоголя и связанных с этим смертности и заболеваемости значительно возросли. В тот же период ослабление мер по борьбе с алкоголем и рост благосостояния облегчили возможность получения алкогольных напитков.
3.6.1 Проблемы, связанные с «чрезмерным» потреблением алкоголя
а) Избыточная смертность
Недавние исследования показали, что в некоторых странах, по-видимому, существует определенная взаимосвязь между потреблением алкоголя на душу населения, показателем смертности от цирроза печени и «чрезмерным потреблением» алкоголя (определяемым как среднее суточное потребление в количестве, превышающем 150 мл абсолютного спирта) 2.
Среднее суточное потребление алкоголя в количестве, превышающим 150 мл, характерно для алкоголиков, поступающих для клинического лечения; такое потребление также связано с высокой степенью риска заболевания циррозом
\-
1 Lederman, S. (1964) Alcool, alcoolisme, alcoolisation: mortality, inorbi- dite, accidents du travail, Paris, Presses Universitaires de France; Серия
' техн. докл. ВОЗ, 1974, № 516, с. 12—13, раздел 2.3.1.
2 150 мл абсолютного спирта эквивалентно 375 мл В'иски (40% алкоголя), 'или 937 мл вина (среднее содержание алкоголя 16%), или 3000 мл пива (5% алкоголя).
75
