отметить их связь с программами и методами'профилактики и подчеркнуть то, что наиболее важные причинные факторы злоупотребления наркотиками могут быть неодинаковыми для различных индивидуумов, различных групп населения и различных временных периодов, как неодинаковы и связанные с этим явлением проблемы. ■
I; На характер немедицинского применения вызывающих зависимость средств и связанных с этим проблем оказывают влияние а) характеристики и опыт потребителей таких средств, б) свойства применяемого средства, а также принимаемое количество, частота и продолжительность его применения и в) общее и непосредственное социальное и культурное окружение, экономические факторы и конкретные сопутствующие обстоятельства.
2. ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С НЕМЕДИЦИНСКИМ ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
2.1 Факторы общего характера
Доступность вызывающих зависимость средств является важным, но не обязательным условием их немедицинского применения. Называлось большое число факторов личностного характера и факторов окружающей среды, чтобы объяснить, почему некоторые индивидуумы начинают принимать наркотики, а другие нет, и почему некоторые прекращают их 'прием или принимают умеренно, в то время как у других развивается состояние лекарственной зависимости. Очевидно, однако, что хоть терпимость со стороны общества, легкая доступность наркотиков, плохие окружающие условия и индивидуальная патология могут повысить вероятность применения наркотиков и развития зависимости, наличие этих факторов отнюдь не обязательно приводит к подобным изменениям в поведении того или иного лица. Вполне понятно, что невозможность определения комплекса необходимых условий для развития привычки к употреблению наркотиков и лекарственной зависимости является препятствием в поисках мер профилактики.
Комитет разделяет точку зрения научной группы ВОЗ по проблемам молодежи и наркотиков 1 относительно того, что не существует единой причины злоупотребления наркотиками и что лица, которые принимают вызывающие зависимость средства, делают это в различное время в силу разно-, образных и подчас неосознанных*причин. «Однако один или
1 Серия техн. докл. ВОЗ, 1974, № 516.
22
несколько из следующих мотивов, по-видимому, часто связаны с возникновением и сохранением привычки к приему наркотиков: 1) удовлетворение любопытства относительно действия наркотического средства; 2) испытание чувства принадлежности, с целью быть принятым определенной группой;
3) выражение своей независимости, а иногда враждебного настроения по отношению к окруж-ающим; 4) познание приносящего удовольствие, нового, волнующего или таящего опасность опыта; 5) достижение «ясности мышления», или «творческого вдохновения»; 6) достижение чувства полного расслабления; 7) уход от чего-то гнетущего.
Необходимо отметить, что перечисленные мотивы не обязательно связаны с психопатологией личности или отрицательным влиянием социальной среды. Они могут являться действенными как для нормальных людей, так и для лиц с отклонениями, независимо от того, устраивает ли таких людей социальная структура общества и положение, которое они занимают в нем. Более того, эти мотивы не обязательно ведут к наркомании. Несомненно, они могут способствовать и часто способствуют тому, что человек начинает искать удовлетворения своих потребностей другим путем, без применения наркотиков.
Любознательность является одной из замечательных особенностей человека. Она проявляется в раннем возрасте и предопределяет развитие исследовательских наклонностей. Неудивительно поэтому, что многие молодые люди пробуют употреблять наркотики, с тем чтобы испытать их действие на себе. Поскольку подавляющее большинство молодых людей впервые знакомятся с наркотиками (особенно с алкоголем и каннабисом) в компании своих сверстников, новичок может считать, что помимо удовлетворения своего любопытства, он может познать чувство «принадлежности» к данной группе молодежи и (или) чувство ответственности за свои поступки. Между тем как первая, так и последующие попытки применения наркотиков могут быть вызваны больше потребностью самоутверждения или достижения чувства независимости, чем удовлетворением чувства любопытства. Понятно, что эти мощные факторы, подкрепленные фармакологическим и другими эффектами принимаемых наркотических средств, делают эти средства привлекательными для некоторых лиц, как только они испытали их действие. Среди возможных подкрепляющих фармакодинамических свойств различного вида наркотиков можно назвать следующие: ослабление болевых ощущений, чувства беспокойства, страха, подавленности и чрезмерной пассивности; ощущение спокойствия, расслабленности и притупления сознания; ощущение снижения усталости и обострение восприятия как внутренних, так и внешних раздражителей, иногда достигающего высокой степени; появле¬
23
