Если в какой-либо стране уровень курения среди медико-санитарных работников столь же высок, что и среди общего населения, то ясно, что данные, накопленные по этому вопросу, их не убеждают. При такой ситуации нужно принимать специальные меры, уделяя большее внимание информации об эффектах курения на профессиональных совещаниях.
Подобное исследование, проведенное среди студентов-меди-ков, учащихся медицинских училищ и других лиц, проходящих подготовку для работы в системе здравоохранения, помогло бы выяснить уровень и качество передаваемых им соответствующих научных данных.
Групповые подходы
Сведения об опасности курения можно довести до большого процента молодежи путем сотрудничества со школами и другими органами образования, но таких общих способов охвата для взрослого населения нет. Однако большинство взрослых принадлежат к определенным группам —■ профессиональным, религиозным, культурным, спортивным или гражданским, через которые они могут быть охвачены соответствующей работой.
Немногие усилия, затрачиваемые до сих пор на охват людей через такие группы, ограничиваются объявлениями, листовками, лекциями и фильмами, в которых говорится об опасности курения. Трудность заключается в том, что такие предупреждения могут настолько запугать курильщиков, не способных справиться со своей привычкой, что они либо начнут избегать их, либо перестанут обращать на них внимание. Усилия, направленные лишь на внушение населению страха перед курением или создание специализированных стационаров для тех немногих, кто хочет бросить курить, но нуждается для этого в помощи специалистов, недостаточны для решения этой проблемы.
Изучение процесса отказа от курения показывает, что он начинается с простого осознания сопряженной с этой привычкой опасности; затем представление о риске, связанном с курением приобретает все большую ясность, эти опасности вызывают все большее беспокойство и возникает сознательное решение бросить курить. Следует одобрять длительное обдумывание курильщиками своей привычки и ее последствий, если они намереваются серьезно отказаться от нее. Тактика внезапного действия здесь может оказаться безуспешной.
Массовые подходы
Поскольку в странах, где проблема курения стоит наиболее остро, так как сигареты курит огромное число людей, целесообразен, по-видимому, массовый подход. Однако опыт свиде
90
тельствует о том, что к использованию средств массовой информации нужно подходить с осторожностью, оценивая их сильные и слабые стороны.
Хотя средства массовой информации или более индивидуализированный подход могут повлиять на процесс отказа от курения в любой его стадии, средства массовой информации обычно дают наибольший эффект вначале — особенно на стадии ознакомления людей с проблемой и внушения им беспокойства по ее поводу, тогда как персональная консультация и поддержка приобретают все большее значение на последующих стадиях.
Нужно испытать как можно больше подходов; каждый из них может усиливать эффективность другого, повышая тем самым шансы на успех.
Меры, препятствующие курению молодежи
Описанные до сих пор меры направлены в основном на заядлых курильщиков. Борьба с курением среди молодежи выдвигает дополнительные проблемы.
Специальные исследования показывают, что одним из различий между курильщиками и некурящими является отношение к курению в их семьях. Эта привычка чаще встречается у детей, родители и старшие братья которых курят. Вторым фактором является влияние групп сверстников. Третьим — худшая успеваемость: чаще курят дети, успевающие в школе хуже других и ставящие перед собой менее трудные задачи. Наконец, для некоторых молодых людей курение, по-видимому, служит символом независимости и протеста против норм семьи или группы, к которым они принадлежат. К сожалению, относительная важность этих факторов по мере превращения юноши в курильщика не проанализирована в достаточной степени.
Имеются также данные, подтверждающие точку зрения, согласно которой курение может иметь большое символическое значение для молодежи, особенно в плане социальных связей со сверстниками. Начав курить часто из простого любопытства, молодые люди, вероятно, обнаруживают, что они могут использовать курение для повышения своего эмоционального состояния или уменьшения чувства страха, беспокойства или неуверенности в себе. Они могут превратиться и в заядлых курильщиков, для которых сигарета и не имеет особого эмоционального значения.
Мало кто из молодых курильщиков способен беспокоиться по поводу вреда для здоровья, который может не проявляться в течение 30—40 лет. Однако на них могут произвести впечатление данные о ранней заболеваемости и ухудшении самочувствия, связанные с приычкой к курению, например о вредном
91
