ботники пользуются авторитетом, они могут различными средствами, в том числе личным примером, повлиять на отношение общества к курению.
Недавно в США проводился Национальный форум по проблемам борьбы с курением (88), организованный Американским колледжем врачей — специалистов по легочным заболеваниям и Службой общественного здравоохранения США. Форум принял следующие рекомендации:
Врачи в своих кабинетах должны по крайней мере:
1) опрашивать всех своих пациентов об их привычках курения;
2) информировать каждого пациента о риске, связанном с продолжением курения, и о пользе отказа от него;
3) энергично противодействовать курению своими советами.
Эта минимальная программа не займет много дополнительного времени. Но чтобы внести максимальный вклад в борьбу с курением, врачи должны активно помогать пациентам в их попытках бросить курить.
Кроме того, форум подчеркнул возможность для каждого врача создать условия, способствующие прекращению курения; здесь очень важно, чтобы сам ®рач и его сотрудники отказались от курения. Форум рекомендовал проведение систематических обследований для выявления ранних нарушений функции легких, а также других способов для обнаружения ранних последствий курения. Основное внимание, однако, должно уделяться ответственности врачей за агитацию против курения сигарет. Отчет форума включает 3 работы, касающиеся помощи лицам, бросившим курить (89—91).
Роль работников здравоохранения в санитарном просвещении должна быть усилена; поэтому необходимо, чтобы в программу их обучения включались сведения о воздействии курения сигарет на здоровье. Еще важнее возбудить у молодых сотрудников здравоохранения стремление к тому, чтобы их больные осознали, какую большую роль в профилактике болезней играет отказ от курения сигарет.
Групповые подходы к борьбе против курения взрослых
Если на большой процент молодежи можно воздействовать в процессе их общего обучения, то средства воздействия на взрослых гораздо более разнообразны. Многие из них являются членами профессиональных, религиозных, культурных, спортивных и других организаций, с помощью которых можно вести разъяснительную работу. Попытки воздействовать на курящих таким путем пока еще редки и иосят эпизодический характер, а могли бы быть более систематическими.
Те немногие попытки, которые предпринимались с целью воздействовать на курильщиков в рамках привычного коллек
69
тива, ограничивались обычно распространением плакатов и брошюр, чтением лекций и показом фильмов, посвященных вредным последствиям курения сигарет. Возбужденный таким путем страх перед последствиями курения может быть столь велик, что человек, неспособный отказаться от вредной привычки, будет избегать смотреть или слушать что-либо на эту тему. В общем результаты отдельных попыток в этой области не обнадеживают (69, 70). Возможно, что внушение тревоги курящим или организация специальных клиник для тех немногих, кто решил бросить курить и нуждается в помощи, окажется недостаточной мерой для решения проблемы.
В настоящее время проводится интенсивное изучение процесса прекращения курения, тех факторов, которые влияют на поведение людей, бросающих курить, и взаимодействие этих факторов (92—94). Хотя эти исследования далеки от завершения, уже сейчас ясно, что процесс прекращения курения начинается с простого осознания опасности, которую оно таит; затем приходит более глубокое понимание угрозы для здоровья, связанной с курением, наконец делается попытка отказаться от вредной привычки. Успех зависит от немедленного решения оставить курение (краткосрочный успех) и решения не возобновлять его (долгосрочный успех). Факторы, связанные с различными стадиями процесса (от осознания опасности до длительного воздержания от курения), также могут быть различными. Вероятно, чем дальше идет процесс, тем важнее становятся индивидуальные каналы информации по сравнению с массовыми. Осознание вреда курения может быть усилено с помощью массовой и групповой информации, а также с помощью личных контактов. Однако решение прекратить курить и дальнейший постоянный отказ от курения полностью зависят, по-видимому, от коллективной поддержки и личных факторов (83).
Имеется обширная литература для оказания помощи тем, для кого отказ от курения представляет большую трудность (95). К счастью, среди тех, кто хочет бросить курить, эта группа лиц малочисленна. Особое значение могут иметь программы разъяснительной работы среди курящих, подвергающихся воздействию производственных загрязнителей, которые еще более усиливают риск заболевания дыхательных органов, в том числе раком легкого. Вообще говоря, группы населения, подверженные заболеваниям, которые чаще встречаются у курящих, чем у некурящих, извлекают самую большую пользу для здоровья, когда они бросают курить.
Первостепенная задача многих стран с точки зрения борьбы с курением — заставить наибольшее число курящих задуматься о последствиях их вредной привычки и принять нужное решение.
70
