5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эпидемиологические данные, полученные во многих странах, указывают на курение табака как на важный причинный фактор в развитии рака легких, хронического бронхита и эмфиземы, ишемической болезни сердца и периферического облите-рирующего васкулита. Эти данные говорят также о том, что курение играет роль среди причин, вызывающих рак языка, гортани, пищевода, поджелудочной железы и мочевого пузыря, и является одной из причин выкидышей, мертворождаемости и антенатальной смертности, а также язв желудочно-кишечного тракта.
Экспериментальные данные подтверждают присутствие канцерогенов и раздражающих веществ в смоле сигаретного дыма. Патоморфологические исследования обнаруживают предраковые изменения в эпителии бронхов курящих людей и подвергаемых воздействию сигаретного дыма подопытных животных. Известные вредные компоненты дыма включают смолу, никотин и окись углерода, причем снижение содержания первых двух приводит к уменьшению опасности курения.
Данные, рассмотренные Комитетом, не оставляют сомнений в том, что курение сигарет ежегодно вредно отзывается на многих миллионах жизней. Примеры варьируют от кратковременного усиления острых респираторных заболеваний у школьников до увеличения дыхательной недостаточности и длительных очень мучительных и истощающих болезней у пожилых людей, до медленного преждевременного умирания от бронхита и эмфиземы, от выкидышей или мертворождаемости у молодых женщин до тромбоза коронарных сосудов у людей среднего возраста в расцвете их сил. Длительное нарушение здоровья, которое может быть результатом курения, является столь же важным поводом для тревоги, как и преждевременная смерть. Несмотря на некоторые успехи, достигнутые в различных странах, по-видимому, трудно убедить молодых людей в возможности возникновения ранних вредных последствий курения в период юношества или в реальности повышенного риска развития тяжелых заболеваний в более поздние годы. Столь же трудно убедить самоуверенных юнцов в том, что спустя некоторое время они обнаружат, что привычку к курению почти невозможно преодолеть. Курение может вносить некоторый вклад в социальное общение между людьми, а также оказывать фармакологический эффект, облегчающий некоторые стрессорные моменты, однако всего этого можно достичь и другими путями, которые не сопряжены с опасностями для здоровья.
Комитет отметил, что некоторые страны за последние несколько лет добились реальных успехов в борьбе с чрезмер
30
ным курением. В настоящее время данные о вреде курения по-лучили широкое распространение, и хотя имеющиеся сдвиги в этой области не достигли необходимых размеров, они тем не менее могут явиться прелюдией больших успехов. Дальнейший прогресс может быть достигнут лишь в том случае, если государства-члены окажутся готовыми принять более интенсивные и лучше спланированные меры, чем до сих пор. Если же они не сумеют сделать этого, то скорее всего завоеванные позиции придется вновь уступить. Выполнение некоторых рекомендаций, предложенных в этом докладе, включает меры по ограничению рынка табачных изделий и финансовые изменения, которые Комитет считает полностью оправданными исключительной необходимостью. До сих пор цена в качестве орудия борьбы с курением использовалась недостаточно, и возможности ее использования требуют дальнейших исследований (85),
Ряд стран, например Болгария, Норвегия (84), Польша (86), Сингапур, Швеция (87), США (13) и СССР, располагает согласованными программами «курение и здоровье», поддерживаемыми законодательными актами. Комитет считает, что такие программы с модификациями, определяющимися особенностями отдельных стран, могут привести к решительному улучшению и укреплению программ в других странах. Те страны, в которых уже существуют соответствущие организации и приняты необходимые законодательные меры в рамках их социальных систем, могут с большим основанием ожидать ранних результатов. Это должно побудить и другие страны принять меры, столь необходимые для удовлетворения их собственных нужд.
Результаты, полученные на сегодняшний день в ряде стран, вполне достаточны, чтобы оправдать надежды на возможность достижения существенных улучшений во всех государствах-чле-нах, чьи правительства готовы принять на себя ответственность за необходимые мероприятия. По мнению Комитета, те страны, в которых вредные для здоровья последствия курения еще не стали полностью очевидными, конечно, сумеют убедиться в этом, если привычка к курению сигарет уже распространилась среди их населения или если она распространится в будущем.
Растущая заинтересованность некурящих в обеспечении защиты своего права дышать воздухом, свободным от загрязнения сигаретным дымом, в ряде случаев приводит к установлению ограничений курения в общественных местах. Хотя основная цель таких ограничений — защита некурящих, но они могут иметь и положительный побочный эффект — уменьшение возможности курить для самих курящих и тем самым создание условий для снижения потребления табачных изделий. Хотя считается, что «попытка добиться уменьшения курения сига
31
