Приложение 2
ОГРАНИЧЕНИЕ КУРЕНИЯ*
Клинические, эпидемиологические и лабораторные исследования, проведенные за последние 20 лет, показали, что курение сигарет представляет собой главный этиологический фактор множества тяжелых и смертельных заболеваний, особенно ишемической болезни сердца, рака легких, хронического бронхита и эмфиземы.
Публикация научных данных о влиянии курения, по-видимому, в какой-то степени уменьшила потребление сигарет в ряде развитых стран. Однако в развивающихся странах их потребление продолжает быстро расти. Если эту тенденцию не остановить, то условия здоровья в таких странах станут гораздо хуже из-за роста нетрудоспособности и смертности от заболеваний сердца и легких.
Патологические эффекты курения проявляются лишь через много лет и поэтому не очевидно связаны с этой привычкой. Поскольку выращивание и производство табака, продажа и налогообложение табачных продуктов дают значительные экономические выгоды, многие правительства не решаются принять твердые меры против привычки, опасность которой признается не всеми. Ясно, что ограничение заболеваний, являющихся результатом курения сигарет, представляет собой новую и грандиозную задачу профилактической медицины.
Организация программы борьбы с курением
Чтобы достичь успеха, программа борьбы с курением требует поддержки представителей медико-санитарной и учительской профессий, а также лидеров общественного мнения. Вначале для планирования и координации работы, а также надзора за ее проведением нужно основать центральный комитет или подобную организацию. Этот комитет должен показать, что проблема достаточно серьезна, чтобы оправдать ассигнование фондов и штатов, необходимых для проведения программы борьбы с курением. Внимание следует привлечь в особенности к высокой распространенности среди курильщиков сигарет тех заболева
* Эта статья основана на докладе, представленном Генеральным директором ВОЗ на XXIV Всемирной Ассамблее здравоохранения и на напечатанном в Хронике ВОЗ, 25, 1971. Доклад подготовлен С. М. Fletcher, D. Horn,
Berit As и L. M. Ramstrom, которые присутствовали на совещании Комитета экспертов в качестве временных советников ВОЗ (см. с. 5).
86
ний, которые с наибольшей вероятностью являются результатом курения.
Комитет может провести исследование, чтобы получить надежные статистические данные о потреблении сигарет и о тех группах населения (возрастных, половых и профессиональных), в которых наиболее вероятно обнаружить курильщиков. Он должен определить также, соответствует ли распределение курильщиков среди населения распределению таких заболеваний, как рак легкого, хронические облитерирующие болезни легких и ишемическая болезнь сердца. Производители сигарет почти в любой стране обладают подробными сведениями о привычках курения населения; если бы удалось обязать их огласить эту информацию, можно было бы сберечь много времени и сил.
Сведения, касающиеся привычки курения и ее влияния на здоровье, следует собрать также среди широкого населения и среди медико-санитарных работников. Вскоре должно быть проведено исследование с этой целью в 8 городах Латинской Америки. Оно должно охватить репрезентативные группы населения в каждом городе и предназначено для получения данных не только о распространенности курения, но и о связанных с этим социальных, культурных и демографических факторах. Полученные данные должны быть использованы для помощи органам здравоохранения этих стран в определении политики и разработке программ основных критериев оценки эффективности мероприятий по борьбе с курением.
Законодательство
До недавнего времени законодательные органы в большинстве стран были плохо информированы относительно проблемы курения и не проявляли активного интереса к ней. Необходимо убедить эти органы, что хотя решение об отказе от курения остается прерогативой каждого отдельного человека, но они несут ответственность за принятие мер, способствующих принятию человеком такого решения. Важным фактором, которым нельзя пренебрегать, является возможное влияние изменений в привычках курения на экономику, т. е. экономические выгоды от улучшения здоровья вследствие уменьшения курения нужно сопоставлять со всеми экономическими потерями и убытками, которые могли бы явиться результатом таких изменений.
Предостерегающие надписи на пачках сигарет
В ряде стран пачки сигарет уже в обязательном порядке снабжаются отпечатанными предупреждениями об опасности курения; другие государства рассматривают возможности такого
87
