других наркотических веществ, и что некоторые наркоманы являются заядлыми курильщиками.
Однако механизм, посредством которого никотин в мозгу вызывает психическую зависимость, остается неизвестным.
1.10 Пассивное курение
Положение о том, что «влияние курения на здоровье во многом ограничивается организмом самого курильщика», остается справедливым, насколько это касается тяжелых, угрожающих жизни заболеваний; однако и некурящие, подвергающиеся воздействию боковых и основных потоков табачного дыма при курении других в закрытых, плохо вентилируемых помещениях, таких, как автомобиль или небольшие конторы, могут испытывать влияние вредных концентраций этого дыма. В частности, могут встречаться уровни окиси углерода, превышающие те, которые считаются безопасными на рабочих местах в промышленности. Хотя такие концентрации и не создают немедленной угрозы здоровью, но они могут нарушать психомоторную производительность (например, у водителей автомобилей, особенно в комбинации с эффектом алкоголя) и наносить вред функции сердца у лиц с коронарными нарушениями (62а).
Воздух, загрязненный табачным дымом, может вызвать дискомфорт у некурящих, число которых во многих странах возрастает; может способствовать обострению заболевания у больных астмой, приступы которой нередко провоцируются задымленным воздухом, и может также вызывать болезненные симптомы у других восприимчивых лиц, часто страдающих аллергическими заболеваниями (626). В крови и моче некурящих, подвергающихся воздействию табачного дыма, обнаруживали измеримые уровни никотина (63).
Ряд исследований показал, что дети курящих родителей в большей мере подвержены заболеваниям органов грудной клетки, чем дети некурящих родителей. В недавнем исследовании было установлено, что даже после поправки на подверженность родителей респираторным инфекциям у детей курящих родителей в течение первого года жизни удваивается частота бронхитов и пневмоний (64). Дети курящих родителей не только подвергаются опасности до своего рождения, но у них повышается и риск возникновения серьезных заболеваний в течение первого года жизни.
В ряде стран усиливается движение некурящих, все более настойчиво требующих ограничения курения в местах скопления народа, чтобы сохранить свое право дышать воздухом, не загрязненным табачным дымом.
18
2. ТЕНДЕНЦИИ КУРЕНИЯ В МИРЕ
Комитет обсудил также ряд соображений, касающихся не столько объективных данных, сколько оценки психологических факторов, связанных с курением. Их необходимо учитывать, прежде чем делать какие-либо выводы относительно эффективности предполагаемых мер борьбы с этой привычкой.
Сведения, поступившие из таких стран, как Канада, Чехословакия, Федеративная Республика Германии, Франция, Ирландия, Нидерланды, Норвегия, Польша, Румыния, Швеция, Великобритания, Уругвай, США, СССР и Югославия, свидетельствуют о значительном росте понимания опасности курения для здоровья среди населения и о том, что многие хотели бы бросить курить. Во многих из этих стран возросло число некурящих, особенно среди мужчин из высокообеспеченных групп населения. Однако из-за роста распространенности курения среди молодежи и женщин уменьшается общая тенденция к снижению курения, которая была бы гораздо более выраженной. Эта тенденция за последние десять лет хотя и незначительна, но внушает определенную надежду. Так, например, сокращение потребления сигарет на 14%' в Великобритании после опубликования второго доклада Королевского колледжа врачей (65) хотя и было кратковременным, но свидетельствует о том, что при более эффективном санитарном просвещении и снижении активности мероприятий, способствующих продаже сигарет, новые шаги могли бы дать более длительный эффект.
Комитет специально остановился на проблеме быстрого расширения во многих странах продажи сигарет девочкам-подрост-кам и молодым женщинам. Уже имеются данные об увеличении частоты случаев рака легких среди женского населения этих стран, и эта тенденция будет возрастать, если потребление сигарет женщинами не уменьшится. Быстрое расширение продажи сигарет в ряде стран, начиная с 1945 г., уже вызвало увеличение заболеваемости раком легких в этих странах. Убедительные доказательства вредного влияния курения во время беременности на плод служат дополнительным доказательством для принятия неотложных мер, направленных против этой тенденции. В одной из стран (Великобритании) lU всех смертей от рака и большое число других преждевременных смертей от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний было отнесено за счет курения. Указывалось также, что в результате курения на 1500 случаев увеличилась перинатальная смертность, а предполагаемая продолжительность жизни мужчин оказывается на 2 года меньше, чем это было бы в случае ликвидации курения. Из других стран поступили еще более удручающие сведения, и любая страна, где привычка к курению си
2*
19
