ТАБЛИЦА 5. ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ И ФАКТИЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ И КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ КУРИЛЬЩИКОВ СИГАРЕТ ПО ДАННЫМ 7 ПЕРСПЕКТИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
|
Причины смерти |
Предпола гаемая смертность |
Фактическая смертность |
Коэффи циент смертности |
Смертность некуря щих |
|
Рак легкого (162—3) |
170,3 |
1 833 |
10,8 |
123 |
|
Бронхит и эмфизема (502, |
89,5 |
546 |
6,1 |
59 |
|
527, 1) | ||||
|
Рак гортани (161) |
14,0 |
75 |
5,4 |
8 |
|
Рак ротовой полости (140—8) |
37,0 |
152 |
4,1 |
27 |
|
Рак пищевода (150) |
33,7 |
113 |
3,4 |
19 |
|
Язва желудка и двенадцати |
105,1 |
294 |
2,8 |
67 |
|
перстной кишки (540—1) | ||||
|
Другие болезни органов крово |
254,0 |
649 |
2,6 |
170 |
|
обращения (451—468) | ||||
|
Цирроз печени (581) |
169,2 |
379 |
2,2 |
96 |
|
Рак мочевого пузыря (181) |
111,6 |
216 |
1,9 |
92 |
|
Коронарная недостаточность |
6430,7 |
11 177 |
1.7 |
4 731 |
|
(420) | ||||
|
Другие заболевания сердца |
526,0 |
868 |
1,7 |
398 |
|
(421—2, 430—4) | ||||
|
Болезни сердца, связанные с |
409,2 |
631 |
1,5 |
334 |
|
гипертонией (440—3) | ||||
|
Общий атеросклероз |
210,7 |
310 |
1,5 |
201 |
|
Рак почки (180) |
79,0 |
120 |
1,5 |
59 |
|
Все другие формы рака |
1061,4 |
1 524 |
1,4 |
742 |
|
Рак желудка (151) |
285,2 |
413 |
1,4 |
203 |
|
Грипп, пневмония (480—493) |
303,2 |
415 |
1,4 |
169 |
|
Другие причины |
1508,7 |
1 946 |
1,3 |
1036 |
|
Поражения сосудов головного |
1461,8 |
1 844 |
1,3 |
1069 |
|
мозга (330—4) | ||||
|
Рак простаты (177) |
253,0 |
318 |
1,3 |
198 |
|
Несчастные случаи, самоубий |
1063,2 |
1 310 |
1,2 |
627 |
|
ства, случаи насильственной смерти (800—999) | ||||
|
Нефрит (592—4) |
156,4 |
173 |
1,1 |
98 |
|
Ревматические болезни сердца |
290,6 |
309 |
1,1 |
185 |
|
(400—416) | ||||
|
Рак прямой кишки (154) |
207,8 |
213 |
1,0 |
150 |
|
Рак кишечника (152—3) |
422,6 |
395 |
0,9 |
307 |
|
Все причины |
15 653,9 |
26 223 |
1,68 |
11 168 |
3) если может быть указан механизм действия сигарет на течение заболевания.
Эти доказательства будут еще убедительнее, если заболевание сможет быть вызвано у животных, подвергнутых воздействию тех факторов, которые влияют на человеческий организм при курении.
4*
51
Курение сигарет как причина повышенной заболеваемости
Если нетрудоспособность выражается в количестве потерянных рабочих дней, проведенных в постели, или в количестве дней с пониженной активностью в результате болезни или травмы, то показатель нетрудоспособности у курящих выше, чем у некурящих. В США подсчитали (33), что из-за нетрудоспособности курильщиков количество дополнительно потерянных рабочих дней в году достигало 77 млн. дней, проведенных в постели по болезни — 88 млн., а дней со сниженной работоспособностью— 306 млн. Среди мужчин в возрасте 45—64 лет дополнительное количество дней, потерянных в результате болезней, связанных с курением, составляло 28% от общего числа дней нетрудоспособности.
Специфические заболевания, связанные с курением Рак легкого
В последние десятилетия во всех странах, из которых поступают надежные статистические данные, наблюдается значительный рост смертности от рака легких (10—12). Этот рост чаще отмечается у мужчин и во всех странах следует за увеличением потребления сигарет мужчинами, а затем и женщинами.
Количественное соотношение между смертностью от рака легкого и курением сигарет
Более 30 ретроспективных исследований, проведенных в 10 странах (13а, 14, 15), и семь перспективных исследований в Канаде, Англии и США (2—5, 13Ь) показали, что риск заболевания раком легкого возрастает прямо пропорционально количеству выкуриваемых сигарет. У тех, кто курит много, этот риск увеличивается в 15—30 раз по сравнению с некурящими (рис. 2). Было также доказано, что риск заболевания усиливается такими факторами, как затягивание дымом (2—4, 13с), частота затяжек при курении сигареты (16), курение с раннего возраста (2, 3), удерживание сигареты во рту между затяжками (17) и зажигание недокуренной сигареты (18).
Проведенное недавно ретроспективное исследование (19) показало, что курильщики сигарет с фильтром, возможно, подвергаются меньшему риску заболеть раком легких, чем курильщики сигарет без фильтра.
Несколько исследований, проведенных на секционном материале, показали, что у курящих развиваются обширные ме-
52
