счет мужчин с университетским образованием (103—105). Последующее увеличение потребления сигарет, начиная с 1954 г., было медленным, затем возросло и к 1958 г. превысило предыдущий максимальный уровень.
Отдельные сообщения о научных исследованиях в области курения имели незначительное влияние на потребление сигарет до 1962 г., когда сообщение Королевского колледжа врачей (106) вызвало выравнивание кривой. В 1964 г. появился отчет Консультативного комитета, представленный главному хирургу (13). Этот отчет широко освещался по радио, телевидению ив прессе и вызвал сразу же резкий спад потребления сигарет. Однако приблизительно через 6 месяцев потребление сигарет начало расти и почти достигло максимального показателя на душу населения, зарегистрированного непосредственно перед появлением этого отчета. После этого в течение 2 лет показатель потребления сигарет на душу населения почти не менялся. За этой стабилизацией скрывался тот факт, что, хотя все больше людей отказывалось от курения, участились случаи курения среди женщин, что и уравновесило уровень потребления сигарет на душу населения. Затем, по всей вероятности, с начала второй половины 1967 г. начался спад, который продолжался, все более усиливаясь, около двух с половиной лет. Общее потребление сигарет в США снизилось с 75,2 млн. пачек в день в 1967 г. до 74,5 млн. в 1968 г., а затем приблизительно до 72,5 млн. в 1969 г., несмотря на прирост населения около 3 млн. человек в год (включая примерно 2 млн. взрослых). Соответственно потребление на душу населения сократилось с
11,73 сигареты в день среди лиц в возрасте 18 лет и старше в 1967 г. до 11,44 сигареты в 1968 г. и до 10,94 в 1969 г. Общее потребление сигарет в 1969 г. снизилось на 3,7% по сравнению с предыдущим максимальным уровнем, а потребление на душу населения — на 7,8% по сравнению с максимальным показателем после появления отчета в 1964 г.
Обширное перспективное эпидемиологическое исследование изменений в поведении группы курящих в США приближается к концу (107). Оно должно определить особенности тех лиц, которые пытались бросить курить, сравнительно с теми, кто не пытался это сделать, а среди первой группы тех, кто преуспел в этом, и тех, чьи попытки были безуспешными. Исследование, возможно, поможет лучше понять причины перемен в поведении курящих. Перемены, которые уже произошли, отразились в следующем подсчете: в США из 50 млн. взрослых, регулярно куривших сигареты в 1966 г., примерно 7—8 млн., а возможно, и больше отказались от курения.
Трудно с уверенностью определить причины этого явления. Исследования, проведенные в 1964 и 1966 гг. (105), выявили
76
высокий процент курящих, готовых бросить курить, однако до второй половины 1967 г. никаких значительных перемен в этом отношении не произошло. Позднее, весной и летом 1967 г., в прессе широко освещалось несколько научных сообщений о курении и о различных политических мероприятиях, направленных на борьбу с ним. По решению правительства, принятому в это время, были подготовлены короткометражные телевизионные фильмы (длительностью от 20 сек до 1 мин) о влиянии курения сигарет на здоровье. Хотя сокращение курения иногда и приписывается широкой популяризации этих фильмов, оно началось раньше. Поэтому более вероятно, что телевизионные фильмы помогли поддержать и укрепить тенденцию, которая явилась результатом других влияний. Возможно, что за несколько лет усилилось осознание вреда курения и тогда начали сказываться результаты проводимой в широких масштабах национальной программы, которая выполняется по всем шести перечисленным выше пунктам. Отказ от курения — акт индивидуальный, но, если достаточно большое число людей бросает курить, создается блогоприятная атмосфера, помогающая курильщикам отказаться от вредной привычки. Этот факт может объяснить быстрое увеличение числа людей, бросающих курить, и вселяет надежду на то, что, если такой процесс начался, можно рассчитывать на его возрастающий успех. Если это так, перспективы борьбы с курением сигарет блогоприятны.
Чтобы органы общественного здравоохранения могли успешно бороться с курением, необходимы эффективная программа мероприятий и исполнительная организация. В США для этого созданы две независимые друг от друга, но тесно связанные организации: Национальный центр по сбору данных о курении и здоровье, функционирующий в рамках Службы общественного здравоохранения США, и Национальный совет агентств по вопросам курения и здоровья — свободное объединение
30 агентств страны, которое координирует работу, распространяет информацию и обеспечивает, если требуется, согласованность действий. Совет включает представителей профессиональных объединений работников здравоохранения, добровольных организаций здравоохранения, учебных профессиональных объединений, правительственных органов и ассоциаций в сфере обслуживания. Совет способствует увеличению эффективности работы многочисленных организаций, которые занимаются борьбой с курением наряду со многими другими проблемами. Национальный центр по сбору данных исследует проблему курения во всех аспектах. Без этих двух органов вряд ли можно было бы разработать эффективную программу.
