Курение и вес тела
Общая разница между весом взрослых курильщиков и некурящих невелика, но в среднем вес последних немного больше (13k).
Лица, бросившие курить, часто отмечают значительную прибавку в весе. Английские врачи, прекратившие курить, также отмечали увеличение веса, хотя многие из них перешли на диету. В среднем их прибавка в весе составляла 2 кг (67). Это увеличение веса является нормальным последствием усиления питания, но у врачей отмечались и метаболические изменения, способствующие лучшему усвоению пищи после прекращения курения (67а).
Было высказано предположение, что после прекращения курения риск заболевания ишемической болезнью сердца усилится в результате увеличения веса, поэтому есть смысл продолжать курить. Беспочвенность этого предположения видна из того, что смертность лиц, бросивших курить, неуклонно снижается.
Психологические последствия прекращения курения
Было высказано предположение, что энергичная кампания против курения может убедить бросить курить людей, на которых курение действует успокаивающе, что вызовет у них нарушение психики и поведет к употреблению препаратов, более вредных, чем табак. Результаты исследования, проведенного в Англии среди многочисленных врачей, бросивших курить, доказали явные преимущества отказа от курения. В отличие от врачей, продолжавших курить, они отмечали у себя явное усиление работоспособности, уменьшение напряженности, раздражительности и беспокойства (67).
В заключение этого раздела можно сказать, что заболевания, связанные с курением, являются такими важными причинами инвалидности и преждевременной смертности в развитых странах, что борьба с курением в этих странах имеет большее значение для улучшения здоровья и продления жизни, чем любая другая мера в области профилактической медицины.
Можно с уверенностью предсказать, что, если курение сигарет распространится в развивающихся странах, оно принесет с собой инвалидность и смерть. Поэтому в развивающихся странах, как и в развитых, предотвращение курения является важной частью любой программы профилактической медицины.
64
Способы борьбы с курением
Существует тенденция пессимистического взгляда на возможность убедить взрослых бросить курить, а молодежь — вообще не начинать. Так как курение сигарет в большинстве стран сравнительно недавно вошло в обиход и оно обычно распространяется быстрее всего именно среди молодых людей, в последние годы резко возросло потребление табака (68). Это справедливо и для тех стран, где показатель числа начавших курить выровнялся за счет последующих поколений молодых людей, в то время как среди лиц старшего возраста стало меньше курящих и меньше злоупотребляющих табаком.
В частности, недавно усвоенная женщинами в большинстве стран привычка курить приводит к росту потребления сигарет, хотя значительное число прежних курильщиков бросили курить. Увеличение населения в целом, особенно взрослого, также отражается на существенном увеличении общего потребления сигарет, даже если показатель потребления табака на душу населения остается неизменным.
Были предприняты отдельные попытки убедить курильщиков бросить курить, а несовершеннолетних — не начинать курить. В целом эти попытки не увенчались успехом (69, 75). С точки зрения санитарного просвещения это не удивительно, так как подобные попытки основывались на убеждении, что если ответственное лицо объявляет о вреде курения сигарет, то одни перестанут курить, другие не начнут. Здесь не принимается во внимание сложность того процесса, в результате которого молодые люди приобретают привычку курить или взрослые перестают это делать, а также причины, побудившие конкретное лицо начать или бросить курить. Решающими факторами здесь могут быть индивидуальные критерии, принятые человеком, его взгляд на значение опасности курения и на роль курения в психологическом или социальном плане, влияние окружающих, которое может либо способствовать, либо, наоборот, воспрепятствовать курению (72).
Любая программа мер по снижению смертности и нетрудоспособности в результате курения преследует три основные цели:
1) убедить молодых людей не начинать курить, 2) сократить число курящих и 3) содействовать производству менее вредных сигарет и выработке менее вредных способов курения для курящих (73).
Наиболее важными методами борьбы с вредными для здоровья последствиями курения в настоящее время являются:
5 Заказ № 2389
65
