2. ТЕНДЕНЦИИ КУРЕНИЯ В МИРЕ
Комитет обсудил также ряд соображений, касающихся не столько объективных данных, сколько оценки психологических факторов, связанных с курением. Их необходимо учитывать, прежде чем делать какие-либо выводы относительно эффективности предполагаемых мер борьбы с этой привычкой.
Сведения, поступившие из таких стран, как Канада, Чехословакия, Федеративная Республика Германии, Франция, Ирландия, Нидерланды, Норвегия, Польша, Румыния, Швеция, Великобритания, Уругвай, США, СССР и Югославия, свидетельствуют о значительном росте понимания опасности курения для здоровья среди населения и о том, что многие хотели бы бросить курить. Во многих из этих стран возросло число некурящих, особенно среди мужчин из высокообеспеченных групп населения. Однако из-за роста распространенности курения среди молодежи и женщин уменьшается общая тенденция к снижению курения, которая была бы гораздо более выраженной. Эта тенденция за последние десять лет хотя и незначительна, но внушает определенную надежду. Так, например, сокращение потребления сигарет на 14%' в Великобритании после опубликования второго доклада Королевского колледжа врачей (65) хотя и было кратковременным, но свидетельствует о том, что при более эффективном санитарном просвещении и снижении активности мероприятий, способствующих продаже сигарет, новые шаги могли бы дать более длительный эффект.
Комитет специально остановился на проблеме быстрого расширения во многих странах продажи сигарет девочкам-подрост-кам и молодым женщинам. Уже имеются данные об увеличении частоты случаев рака легких среди женского населения этих стран, и эта тенденция будет возрастать, если потребление сигарет женщинами не уменьшится. Быстрое расширение продажи сигарет в ряде стран, начиная с 1945 г., уже вызвало увеличение заболеваемости раком легких в этих странах. Убедительные доказательства вредного влияния курения во время беременности на плод служат дополнительным доказательством для принятия неотложных мер, направленных против этой тенденции. В одной из стран (Великобритании) lU всех смертей от рака и большое число других преждевременных смертей от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний было отнесено за счет курения. Указывалось также, что в результате курения на 1500 случаев увеличилась перинатальная смертность, а предполагаемая продолжительность жизни мужчин оказывается на 2 года меньше, чем это было бы в случае ликвидации курения. Из других стран поступили еще более удручающие сведения, и любая страна, где привычка к курению си
2*
19
гарет широко распространена, рано или поздно понесет за это расплату. Вовлечение новых стран или новых слоев общества (например, молодых женщин) в число покупателей сигарет является главным поражением сил здравоохранения. В тех странах, где разрешена широкая реклама табачных продуктов и принимаются другие меры, облегчающие их продажу, бороться с курением крайне трудно.
Комитет отметил некоторые особенности проблемы курения в развивающихся странах. В некоторых из этих стран распространенность курения все еще сравнительно низка и заболевания, связанные с курением, пока сравнительно редки. Сообщалось, например, что в Нигерии, где число курильщиков все еще относительно мало, бронхогенный рак является причиной поступления в клинику лишь двух из 58 лиц, обращавшихся по поводу плеврального выпота, у которых производилась биопсия (66). Среди нигерийцев сравнительно редки и хронические бронхиты, гораздо реже встречается и ишемическая болезнь сердца. Аналогичные сообщения о низкой частоте рака легких поступили и из других стран, например Египта и Индии (67). С увеличением потребления табака школьниками в этих странах, если не будут приняты эффективные меры против курения, постепенно создается столь же значительная опасность для здоровья населения, как в Европе и Северной Америке. Особенно тревожным может оказаться тот факт, что в развивающихся странах продажа сигарет всячески облегчается, тогда как в других имеется противоположная тенденция. В ряде стран традиционный способ курения табака, заключающийся в пропускании дыма через сосуд с водой, может быть менее опасным, чем курение сигарет. С другой стороны, некоторые другие способы использования табака, например в виде жвачки, могут вызывать другие болезни, такие, как рак полости рта (67). Существуют ситуации, как, например, в гористых местностях Папуа и Новой Гвинеи, где курение, по-видимому, усиливает неблогоприятные воздействия, определяющие широкую распространенность хронических неспецифических респираторных заболеваний (68).
В ряде развивающихся, равно как и развитых, стран табак представляет собой основную прибыльную сельскохозяйственную культуру, и уменьшение потребления табака в мире вынудило бы их для сохранения своей экономики внести коренные изменения в сельское хозяйство. Переход от выращивания табака к выращиванию других, более полезных культур должен был бы также внести свой вклад в улучшение питания населения. Многие страны облагают табачные продукты большими налогами, однако другие испытывают значительную утечку своих запасов иностранной валюты в результате импорта табака.
20
