РИС. 3. СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ЛЕГКИХ СРЕДИ КУРИЛЬЩИКОВ СИГАРЕТ, БЫВШИХ КУРИЛЬЩИКОВ, НЕКУРЯЩИХ В ТЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПЕРИОДОВ ВРЕМЕНИ И ВООБЩЕ НЕКУРЯЩИХ0
Годы отказа от курения
“ Основано на: Doll R. & Hill, А. В. (1964) Brit. med. J., 1, 1399, 1460.
Рак легкого и другие экологические факторы
Смертность от рака легкого выше в городах, чем в сельских местностях. Эта разница представляется еще большей, если рассматривать группы курящего и некурящего населения. За
■54
грязнение воздуха, особенно в результате сжигания угля, увеличивает вероятность заболевания раком легкого, однако его вредное действие ничтожно по сравнению с курением (38). Значительно возрастает вероятность возникновения рака легкого у лиц определенных профессий (22—26), имеющих, например, дело, с асбестовой пылью, хроматами, никелем, мышьяком, радиоактивными веществами, ипритом и продуктами сухой перегонки каменного угля в газовой промышленности. При сравнении групп курящего и некурящего населения из числа работающих в этих отраслях промышленности выяснилось, что курящие подвергаются большему риску заболеть. Как оказалось, рак легкого может развиться в результате вдыхания различных химических агентов, из которых дым сигарет наиболее широко распространен.
Было выявлено также, что курение особенно опасно для людей, находящихся под воздействием вышеупомянутых вредных факторов окружающей среды. Однако в общей смертности от рака легкого промышленный рак легкого дает незначительный процент.
Экспериментальные данные (27)
Дым табака содержит вещества, как вызывающие рак (канцерогенные), так и сопутствующие его развитию (коканцеро-генные). Можно легко вызвать рак кожи у животного, если ввести ему конденсат табачного дыма. Конденсат трубочного и сигаретного дыма также обладает канцерогенными свойствами. До последнего времени никто не вызывал бронхогенного рака легкого у экспериментальных животных, вдыхавших дым сигареты. Однако недавний опыт показал, что у собак, которых с помощью трахеотомии заставляли «выкуривать» 7 сигарет в день в течение 29 месяцев, развивался типичный плоскоклеточный бронхогенный рак легкого. У собак, «выкуривавших» то же количество сигарет с фильтром или половину этого количества сигарет без фильтра за одинаковый период времени, плоскоклеточный рак не развивался, но отмечались обширные метапластичские изменения в бронхиальном эпителии (28).
Механизм возникновения рака легкого в результате курения
Бронхогенный рак легкого, по-видимому, образуется в результате многократного воздействия на эпителий бронхов дыма сигарет, содержащего канцерогенные и способствующие развитию рака вещества. Вещества, играющие первостепенную роль в развитии рака, еще не определены, но известно, что бенз-пирен, содержащийся в табачном дыме в самой высокой кон
55
