Приложение 1
КУРЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ*
В течение многих веков к курению табака во всем мире прибегали или ради удовольствия, или в надежде, что оно поможет справиться с жизненными невзгодами. В XX веке возросло потребление сигарет, изготовленных главным образом из табака дымовой сушки. В течение последних 20 лет результаты многочисленных клинических и эпидемиологических исследований, подтвержденные лабораторными исследованиями, показали, что вред, причиняемый курением здоровью, настолько велик, что возникает настоятельная необходимость разработать средства для борьбы с ним.
Доказано, что курение играет большую роль в развитии многих заболеваний, основными из которых являются ишемическая болезнь сердца, рак легкого, хронический бронхит и эмфизема. Кроме этих болезней, часто вызывающих смерть, курение приводит к распространенной и внушающей беспокойство нетрудоспособности в результате болезней сердца и других органов, расположенных в грудной клетке, и увеличивает смертность и нетрудоспособность, вызванную другими причинами.
Сравнительно недавно начавшееся потребление сигарет женщинами в экономически развитых странах уже сказалось на росте смертности и заболеваемости раком легких и другими болезнями среди женщин.
Подытоживая потребление табака за период с 1955 по 1967 г., ФАО сообщает: «...По-видимому, потребление табака будет продолжать расти в развитых и развивающихся странах, а также в странах с плановой экономикой. За последнее десятилетие табак потребляется в основном в виде сигарет. Их производство увеличилось на 50%' в развивающихся странах и странах с централизованным планированием и на 40% в развитых странах... Публикация медицинских отчетов о воздействии курения на здоровье человека до сих пор не дала сколько-нибудь устойчивого снижения в потреблении сигарет в развитых странах; будущее же в этом плане представляется неопределенным. В развивающихся странах медицинские соображения никак еще не повлияли на потребление табака» (1). Мож
* Это приложение вначале было подготовлено в качестве доклада на XXIII Всемирной ассамблее здравоохранения и напечатано в «Хронике ВОЗ», т. 24, № 8, 1971. Доклад написан С. М. Fletcher и Д. Horn, которые присутствовали также на совещании Комитета экспертов в качестве временных советников ВОЗ (см. с. 5).
43
но с уверенностью предсказать, что, если эту тенденцию не приостановить, она проявится в еще более тяжелых нарушениях здоровья и увеличении смертности от болезней легких и сердца.
Воздействие курения на здоровье человека во многом определяется индивидуальными особенностями каждого курильщика. Хотя последствия курения вредны, они проявляются только через много лет, поэтому их связь с этой привычкой не является очевидной. Ввиду громадных доходов от выращивания, изготовления, продажи и обложения табачных изделий налогом, правительства многих стран медлят принимать решительные меры для искоренения вредных привычек, последствия которых не получили всеобщего признания.
В странах, где смертность и нетрудоспособность в связи с курением уже достигли высокого уровня, профилактические меры должны быть усилены. В развивающихся странах, где сигареты быстро входят в обиход, необходимо принять меры для ограничения курения и предотвращения связанного с этим роста преждевременной смертности и инвалидности.
В настоящее время не принято вводить запреты в отношении курения. Однако важно принять некоторые меры для того, чтобы курящие сократили или прервали курение и чтобы молодежь не начинала курить. Необходимо подробно информировать население о вредных последствиях курения и сократить рекламирование сигарет в торговле.
Доказательства связи курения с заболеваемостью
На курение сигарет как на причину рака легкого впервые пало подозрение, когда была отмечена связь между увеличением смертности от этой формы рака и ростом потребления сигарет. В то время как обычная статистика смертности может продемонстрировать эту связь в общем, истинное отношение курения к случаям болезни и смерти можно установить только с помощью тщательно запланированных эпидемиологических исследований. Проводились исследования двух видов.
1. Ретроспективные исследования, в ходе которых сопоставлялись курящие с определенными заболеваниями с контрольными больными того же возраста и пола (13а). Ретроспективные исследования не всегда достаточно объективны, но они дали чрезвычайно полезную информацию и проводились во многих странах. Неоднократно изучалась распространенность ряда заболеваний среди групп населения с различными привычками курения. В этих исследованиях часто применялись тесты на сердечно-сосудистую функцию для выявления ближайших и отдаленных последствий курения.
44
