РИС. 4. УВЕЛИЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СВЯЗИ С КОЛИЧЕСТВОМ ВЫКУРИВАЕМЫХ СИГАРЕТ
4
I 0 -1-1_I_|_|_|_1_I_L
5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Количество сигарет, выкуриваемых в сутки
Вверху: мужчины в возрасте 45—54 лет.
Внизу: мужчины в возрасте 55—64 лета.
“ Основано на: Hammond, Е. С. (1966). В: Haenszel, W., ed., Epidemiological approaches to the study of cancer and other chronic diseases, Бетесда, штат Мэриленд (Национальный институт рака, Монография № 19) и Doll R. & Hill, А. В. (1964) Brit. med. J., 1, 1399, 1460.
В Англии и Уэльсе у врачей в возрасте 35—64 лет, сильно сокративших потребление сигарет, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы между 1953—1957 и 1961—1965 гг. в общем снизилась на 6%, в то время как у всех мужчин того же возраста и из тех же мест наблюдалось увеличение смертности за тот же период на 10% (20а). Последние статистические данные страховых компаний блогоприятны в отношении прогноза смертности от ишемической болезни сердца среди врачей Англии и Уэльса (54).
Механизм воздействия курения сигарет на сердце
Как доказано, курение сигарет или введение никотина способствует выделению катехоламинов надпочечниками (33f). Эти вещества, как было доказано, повышают способность тромбоцитов к склеиванию, усиливая, таким образом, предрасположенность к тромбозу, увеличивают концентрацию липидов крови (что может способствовать образованию атеросклеротических бляшек), а также усиливают склонность к сердечной аритмии (55), что может привести к внезапной смерти. Высвобождением катехоламинов можно, вероятно, объяснить встречающуюся у курильщиков тахикардию (56а), увеличение систолического объема сердца и незначительную гипертонию, что безвредно, если сердце здоровое, но вызывает сердечную недостаточность у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда (57).
У курящих сигареты возрастает также уровень карбоксигемоглобина (до 10%) (111), что, хотя и не вредит деятельности нормального сердца, может, однако, нарушить снабжение кислородом ишемизированной мышцы сердца до критического состояния (33а, 56Ь).
Последствия курения выражаются также в увеличении числа случаев коронарного атеросклероза и в повышении показателя смертности в результате закупорки коронарных артерий.
Иммунитет курящих трубку или сигары к вредному воздействию табака на сердце еще пока не может быть объяснен. Последние исследования показали, что непосредственное воздействие курения трубки или сигары на сердечно-сосудистую систему и на уровень липидов крови гораздо меньше, чем при курении сигарет, но при условии, если курящий не делает затяжек (112).
Выводы
Курение сигарет — наиболее вероятная причина заболеваний коронарных артерий, которые в свой очередь служат одной
61
