отмстил недостаточность исследований, которые оценивали бы ту или иную позицию в этой области. Пренебрежение соответствующими исследованиями объясняется отчасти сложностью возникающих задач, но, с другой стороны, оно отражает чрезмерное увлечение исследованиями эффективности лечебных мероприятий. Поэтому Комитет считает, что при проведении мероприятий, рекомендуемых в ранее изложенных разделах этого доклада, прежде всего следует предусмотреть необходимость контролирования их осуществления и эффективности. Это предполагает необходимость сбора информации об индивидуальных привычках в области потребления алкоголя, последствиях его потребления и сдвигах этих показателей, происходящих на различных этапах осуще- ствления вмешательства.
Однако оценка результатов конкретных точек зрения и программ осложняется влиянием других меняющихся факторов, необходимостью определенного промежутка времени для проявления их эффекта и, возможно, ослаблением этого эффекта со временем, что уже отмечалось в данном докладе в связи с проведением программ санитарного просвещения и кампаний против вождения транспорта в пьяном виде. Определение роли конкретных мероприятий, по всей вероятности, особенно затруднительно, когда они проводятся на разных уровнях с целью вызвать многосторонние и взаимно дополняющие сдвиги в потреблении алкоголя населением. Тем не менее там, где рекомендуемые изменения могут являться предметом дискуссий и рассматриваться как посягательство на право человека, необходимо проводить контролирование планируемых мероприятий, если они требуют поддержку со стороны общественности.
6.7 Очередность исследований
Комитет считает, что страны, осознавшие разрушительное значение возрастания связанных с потреблением алкоголя проблем, должны стимулировать соответствующие операционные исследования, имеющие целью улучшение разработки политики, а также планирования и осуществления программ.
В качестве основы для принятия решений и конкретных действий во многих районах требуется провести определенный вид многоэтапного исследования, охватывающего определенные группы населения. Такое исследование должно включать:
1) обзор существующей ситуации относительно потребления алкоголя и связанных с этим проблем в свете имеющейся информации и применительно к преобладающему демографическому и социально-культурному фону; 2) эпидемиологические изыскания для получения сведений о характере, степени и распределении проблем, связанных с потреблением алко¬
63
голя, и для выяснения их возможных причин; 3) изучение как имеющихся ресурсов для решения этих проблем, так и схем их использования; 4) анализ всей собранной таким образом информации в ходе дискуссий между исследовательской группой и группой тех заинтересованных лиц, в данной общине, с которыми с самого начала целесообразно установить сотрудничество с целью планирования наиболее адекватной реакции на выявленные проблемы; и, наконец, 5) согласование таких планов с национальной администрацией с целью определения необходимой поддержки для их претворения в жизнь и приведения в соответствие с планами работ на общегосударственном уровне.
Именно этот вид исследований проводится в рамках проекта ВОЗ по отношению общества к проблемам, связаным с потреблением алкоголя. Для того чтобы сделать р зультаты и тем более схемы и методы, разработанные и испытанные в сотрудничестве с местными исследовательскими группами, применимыми для самых различных стран, осуществление проекта началось в трех регионах с резко различающейся социально-культурной ситуацией (Мексика, Шотландия и Замбия). Была изыскана возможность проводить исследование во всех этих странах на высоком уровне и к концу 1979 г. после трехлетней работы была достигнута стадия планирования улучшенных мероприятий и готовились материалы для последующих дискуссий на национальном уровне.
Комитет признает, что продолжает сохраняться необходимость и во многих других дополнительных видах исследований по связанным с потреблением алкоголя проблемам, включая медико-биологические и социологические исследования, поиски методов лечения острых и хронических заболеваний, вызываемых алкоголем, исследования по анализ и совершенствованию профилактических мероприятий и исследования в области методик оценки. Во многих различных странах уже проводится большая работа в указанных направлениях и ощущается необходимость в периодических обзорах и оценках состояния наших знаний. Такие обзоры могли бы оказать существенную пользу лицам, планирующим политику и программы, даже в тех странах, которые не в состоянии сотрудничать в такого рода исследовательской работе.
6.8 Осуществление мероприятий,
ориентированных на здоровье:
потребность и ограничения
Потребление алкоголя является прочно укрепившимся обычаем на всем протяжении истории человечества. Оно выполняет различные роли, включая и роль ритуального дейст¬
64
