все, начиная от неквалифицированного рабочего и кончая директором, по конкретным причинам вынуждены в той или иной степени сталкиваться с проблемами, связанными с потреблением алкоголя. Последствия его потребления включают прогулы, болезни, уменьшение объема и качества продукции, затруднения в производственных взаимоотношениях, несчастные случаи и потерю квалифицированных кадров. На отдельных промышленных предприятиях ежегодные потери за счет проблем, связанных с потреблением алкоголя, могут достигать миллионов долларов. Социальное влияние таких проблем на работающего человека и его семью оценить трудно, но оно, несомненно, очень велико.
По этим причинам в ряде стран были разработаны программы, предназначенные для проведения в производственных условиях, и была показана их определенная эффективность в плане уменьшения остроты связанных с потреблением алкоголя проблем. Эти программы обычно используют некоторые из следующих подходов: процедуры для выявления рабочих, испытывающих такие проблемы; методики ознакомления рабочего с этими проблемами и необходимостью обращаться за помощью или осознать последствия низкой производительности труда, включая увольнение; механизмы обеспечения медицинской, психологической и социальной помощи для преодоления этих проблем; способы снижения стрессов и возможности потреблять алкоголь в рабочей обстановке; и, наконец, средства последующей помощи, обеспечивающей человеку необходимую поддержку в критический период избавления его от алкогольной зависимости.
Некоторые страны сообщили, что профсоюзные органш зации выступают против. проведения таких программ, поскольку возникает подозрение, подчас вполне обоснованное, что, если они будут осуществляться только самой администрацией, то они могут быть направлены на ущемление интересов рабочих или использоваться для того, чтобы избежать идентификации и улучшения производственных условий, которые способствуют росту проблем, связанных с потребление алкоголя. В других районах рабочие организации учреждают централизованные программы и справочные службы для свою членов. В третьем случае приемлемые результаты достигаются путем разделения ответственности за проведение программы между профсоюзами и руководящими органами. Некоторые профсоюзные организации выступают инициаторами проведения объединенных программ помощи, охватывающих более широкий круг общих поведенческих проблем, ведущих к снижению производительности труда. Преимущество таких программ заключается в том, что они стремятся поддержать добровольные обращения за помощью и повышают участие в них работающих женщин и молодежи.
56
Хотя рабочее место потенциально и представляется весьма важным участком для решения проблем, связанных с потреблением алкоголя, и их профилактики, но здесь необходимо проявлять осторожность. Существует тенденция превращения таких программ в неоправданную «погоню за лечением», особенно если предусматривается обязательное участие в них. Навешивание постоянного ярлыка на человека, испытывающего временные трудности, может лишь увеличить, а не уменьшить их.
Противоалкогольные программы на промышленных предприятиях проводились главным образом в развитых странах, и нет уверенности в том, что они окажутся столь же применимыми для развивающихся стран, где они могут ложиться дополнительной нагрузкой на и без того перегруженные службы здравоохранения. Далее, в силу существования социально-культурных различий между странами некоторые подходы и методики, лежащие в основе современных программ, могут и не быть повсеместно применимыми или эффективными.
6. РАЗРАБОТКА ПОЛИТИКИ И ПРОГРАММ, КАСАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ
6.1 Альтернативные направления политики
Изучение местных и национальных позиций относительна доступности алкоголя и связанных с его потреблением проблем обнаруживает значительные различия между странами и в разные промежутки времени. На одном конце шкалы находится явное стимулирование производства и потребления спиртных напитков в целях повышения государственного дохода, обеспечения занятости населения или иногда просто для поддержания частной инициативы. В таких обстоятельствах возможным вредным последствиям роста потребления алкоголя для здоровья, благосостояния и социального положения придается, по-видимому, небольшое значение; кроме того, здесь может иметь место столкновение интересов, когда стимулирование потребления алкоголя сопровождается возрастанием расходов на здравоохранение, социальное обеспечение и службы охраны порядка, т. е. сфер, сталкивающихся с проблемами, связанными с потреблением алкоголя. На другом конце шкалы находится политика строгого запрещения алкоголя, осуществляемая с помощью законодательных мер или религиозных предписаний. Большинство разновидностей политических направлений лежит, однако, между этими двумя крайностями; может также иметь место ситуация, когда
57
