Поскольку алкогольная зависимость имеет столь далеко Идущие последствия для семьи, большинство форм воздействия на отдельного пьющего человека предусматривают участие в процессе лечения хотя бы жены (или мужа), а иногда и других членов семьи. Наркологические отделения, в которых проводится психотерапевтическое лечение, часто привлекают мужей и жен к некоторым формам семейного воздействия, а общество «Анонимные алкоголики» давно уже выделило отдельную группу для работы с женами больных алкоголизмом, причем в определенных районах специальные группы этого общества проводят работу и с их детьми подросткового возраста. Нередко сеть взаимодействующих социальных и экономических проблем переплетается столь тесно, что практическая и психотерапевтическая помощь работника службы социального обеспечения или другого специально подготовленного коммунального работника оказывается более ценной, нежели любое лечение самой алкогольной зависимости. В некоторых странах на таких работников возлагается особая ответственность за предотвращение насилий, особенно если можно подозревать существование опасности для детей. Другим источником помощи, возникшим сравнительно недавно, являются организации самопомощи для «избиваемых жен».
По данным нескольких клинических исследований, проведенных среди лиц, страдающих алкоголизмом, до 50 % соответствующих больных имели родителей, злоупотребляющих алкоголем. Хотя определенную роль в этой зависимости могут играть генетические факторы, общепринято, что основное значение имеют социальные и другие влияния окружающей среды. Теоретически это должно было бы создавать возможность такого вмешательства, которое разорвет порочный круг, однако на практике до сих пор было предпринято немного попыток оценить эффективность такого экономического или психотерапевтического вмешательства в жизнь семьи в широком масштабе.
5.4 Производственная обстановка:
разработка программ
Производственная обстановка является удобным участком для решения многих вышеупомянутых в этом докладе задач, например раннего выявления связанных с потреблением алкоголя проблем и разработки недорогих подходов к их преодолению. Это обусловлено не только тем, что большинство людей, испытывающих проблемы, связанные с потреблением алкоголя, работают, но и с тем, что трудовые ситуации часто создают мощный стимул для поиска путей облегчения таких проблем. На промышленных предприятиях
55
все, начиная от неквалифицированного рабочего и кончая директором, по конкретным причинам вынуждены в той или иной степени сталкиваться с проблемами, связанными с потреблением алкоголя. Последствия его потребления включают прогулы, болезни, уменьшение объема и качества продукции, затруднения в производственных взаимоотношениях, несчастные случаи и потерю квалифицированных кадров. На отдельных промышленных предприятиях ежегодные потери за счет проблем, связанных с потреблением алкоголя, могут достигать миллионов долларов. Социальное влияние таких проблем на работающего человека и его семью оценить трудно, но оно, несомненно, очень велико.
По этим причинам в ряде стран были разработаны программы, предназначенные для проведения в производственных условиях, и была показана их определенная эффективность в плане уменьшения остроты связанных с потреблением алкоголя проблем. Эти программы обычно используют некоторые из следующих подходов: процедуры для выявления рабочих, испытывающих такие проблемы; методики ознакомления рабочего с этими проблемами и необходимостью обращаться за помощью или осознать последствия низкой производительности труда, включая увольнение; механизмы обеспечения медицинской, психологической и социальной помощи для преодоления этих проблем; способы снижения стрессов и возможности потреблять алкоголь в рабочей обстановке; и, наконец, средства последующей помощи, обеспечивающей человеку необходимую поддержку в критический период избавления его от алкогольной зависимости.
Некоторые страны сообщили, что профсоюзные органш зации выступают против. проведения таких программ, поскольку возникает подозрение, подчас вполне обоснованное, что, если они будут осуществляться только самой администрацией, то они могут быть направлены на ущемление интересов рабочих или использоваться для того, чтобы избежать идентификации и улучшения производственных условий, которые способствуют росту проблем, связанных с потребление алкоголя. В других районах рабочие организации учреждают централизованные программы и справочные службы для свою членов. В третьем случае приемлемые результаты достигаются путем разделения ответственности за проведение программы между профсоюзами и руководящими органами. Некоторые профсоюзные организации выступают инициаторами проведения объединенных программ помощи, охватывающих более широкий круг общих поведенческих проблем, ведущих к снижению производительности труда. Преимущество таких программ заключается в том, что они стремятся поддержать добровольные обращения за помощью и повышают участие в них работающих женщин и молодежи.
56
