особое внимание в рамках будущей программы ВОЗ на масштабы и важность проблем индивидуумов, общественного здравоохранения и социальных проблем, связанных с существующим потреблением алкоголя во многих странах мира и широко распространенной тенденцией к повышению уровня потребления», а также «глубоко изучить на основе такой информации, какие меры можно принять для того чтобы бороться с ростом потребления алкоголя, представляющим опасность для общественного здравоохранения» (резолюция WHA28.81).
Тем временем уже была начата работа по двум важным проектам, отвечающим этой резолюции. Заключение одного из них, проводимого совместно Финским фондом для изучения алкоголизма, Европейским региональным бюро ВОЗ и Фондом для изучения наркомании, Онтарио, гласило, что «сдвиги в общем потреблении спиртных напитков сказываются на здоровье людей в любом обществе. Мероприятия по борьбе с алкоголизмом могут использоваться с тем, чтобы ограничить их потребление. Следовательно, борьба с доступностью алкоголя становится делом общественного здравоохранения» [4]. Было привлечено внимание к необходимости улучшить сбор данных по проблемам, связанным с потреблением алкоголя. В качестве шага, отвечающего этой необходимости, первые две из вышеупомянутых сотрудничающих организаций сопоставили имеющиеся международные статистические данные по производству, продаже и потреблению спиртных напитков [5]. Есть основания предполагать, что эта работа будет продолжена, поскольку она создает необходимую основу для анализа тенденций изменения потребления алкоголя, что впоследствии можно будет связать с другими тенденциями изменения обусловленных этим проблем.
Последняя цель предполагает необходимость более отчетливого понимания на международном уровне того, что именно формирует индивидуальные и — более широкие — социальные проблемы, обусловленные потреблением алкоголя, и в какой степени эти проблемы поддаются изучению. Проект ВОЗ по данным вопросам начал осуществляться в 1973 г. Рабочие документы и доклад группы исследователей были объединены в публикации ВОЗ [6].
Два других международных проекта ВОЗ 1 были начаты в 1976 г. Один из них, касающийся предупреждения проблем, связанных с потреблением алкоголя, проводился как совместный проект, в осуществлении которого ВОЗ играла коорди¬-
1 Эти проекты, а также проект по нарушениям, связанным с потреблением алкоголя, осуществлялись при щедрой технической и финансовой помощи Национального института по изучению проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизму службы здравоохранения Соединенных Штатов Америки.
9
нирующую роль: помощь была оказана участниками более чем из 80 стран в 6 регионах ВОЗ [7]. Первую фазу второго проекта, касающегося изучения реакции общества на проблемы, связанные с потреблением алкоголя, планируется завершить в 1980 г.
В течение ряда лет в регионах ВОЗ было организовано много конференций и курсов подготовки, посвященных изучению проблем, обусловленных потреблением алкоголя и наркотических лекарственных средств. Особое значение для настоящего Комитета экспертов имело заключение недавней Европейской конференции по аспектам общественного здравоохранения, связанным с алкоголизмом и наркоманией [8].
Данные о возрастании опасности, обусловленной злоупотреблением алкоголя, не только в технологически развитых странах, но и в развивающемся мире, были представлены Исполнительному комитету на его Шестьдесят третьей сессии и, кроме того, обсуждались в ходе Тридцать второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1979 г. Резолюция WHA 32.40, принятая в результате этих дискуссий, призывает укрепить возможности ВОЗ в плане удовлетворения поступающих от правительств запросов о поддержке их усилий в решении проблем, связанных с потреблением алкоголя.
Некоторые из вышеупомянутых исследований, в частности международный обзор профилактических мероприятий [8], уделили значительное внимание научным данным, на которых базируются многие выводы настоящего доклада.
2. МЕНЯЮЩАЯСЯ СИТУАЦИЯ
Человек знаком с алкоголем и вызываемым им действием] в течение тысячелетий. Спирт легче производится и гораздо более доступен, чем многие другие вещества, влияние которых на настроение, восприятие действительности или поведение используется в увеселительных или обрядовых целях.
Лучшее понимание всей тяжести вредного воздействие, которое может вызвать алкоголь, пришло позднее. Его быстрое влияние на настроение и поведение, а также вредные последствия привычного пьянства известны уже многие столетия, и в ряде стран Северной Европы и Северной Америки, а с большим успехом в исламских странах Среднего Востока; предпринимались попытки запрещения алкогольных напитков. В прошлом такие попытки основывались преимущественно на соображениях социального и морального характера; разрушающем влиянии пьянства на личностную мораль, ceмейную жизнь, правила поведения в обществе и повседневный труд. В настоящее время, отчасти благодаря росту знаний, все большее понимание встречает концепция влияния алкоголя на здоровье. Получены данные, что цирроз печени,
10
