гольной зависимости, все эти явления могут иметь последствия для семейной жизни, включая разногласия между супругами, распад семьи, бедность, пренебрежение детьми и различные нарушения их развития. Как индивидуальные, так и семейные проблемы могут иметь и более широкие общественные последствия, такие, как нарушение общественного порядка и нанесение ущерба собственности, повышение расходов на службы здравоохранения, социального обеспечения и правоприменительные органы, а также снижение продуктивности не только в промышленности и сельском хозяйстве, но и в том, что касается сферы административной и профессиональной ответственности.
Относительное значение связанных с потреблением алкоголя проблем каждого типа в разных странах широко различается, особенно в зависимости от общего уровня потребления, преобладающего его характера и превалирующего культурного климата. В ряде стран наиболее тревожными проблемами могут быть заболеваемость и смертность, обусловленные длительным злоупотреблением алкоголя, тогда как в других более важными могут оказаться другие нарушения здоровья и социальные конфликты, связанные с острыми случаями опьянения.
3.2.2 Размеры проблем и тенденции их изменения
Несмотря на значительное разнообразие характера и структуры связанных с потреблением алкоголя проблем в разных странах, имеется достаточно данных, свидетельствующих о том, что как в развивающихся, так и в промышленных странах эти проблемы в первую очередь касаются органов здравоохранения. Во многих странах связанные с потреблением алкоголя причины смерти занимают важное место в статистике смертности. Больные, получающие лечение по поводу болезней, развившихся как непосредственные или отдаленные последствия потребления алкоголя, занимают большой процент больничных коек; пьянство составляет одну из ведущих причин дорожно-транспортного и бытового травматизма. Больше того, данные, поступающие из многих стран, отчетливо свидетельствуют о резком возрастании значения пьянства в качестве причины соматических расстройств и социального распада личности. Это особенно наглядно демонстрируют данные о той нагрузке, которая ложится на медико-санитарные учреждения в связи с проблемами алкоголизма, но имеется достаточно сведений и о росте связанных с пьянством социальных проблем во многих районах мира.
Хотя сказанное относится к развитым странам, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что особенно разрушительные последствия пьянство имеет в развивающихся
20
районах мира. Например, недавно опубликованный обзор данных, подготовленный ВОЗ, указывает на то, что развивающиеся страны особенно страдают от «потерь... ведущего профессионального и технического персонала; ненужного отвлечения, как правило, ограниченных ресурсов здравоохранения на ликвидацию последствий связанных с потреблением алкоголя заболеваний и несчастных случаев; неблагоприятного воздействия потребления алкоголя на стабильность и уровень жизни растущего городского населения, которое по мере своего увеличения в любом случае испытывает все виды затруднений; и, что имеет наибольшее распространение, от вредного влияния чрезмерного пьянства на моральные устои стран, в которых прочность и чистота этого неуловимого понятия являются жизненно важными для национального прогресса».
3.3 Связь проблем с общим уровнем потребления
Характер потребления алкоголя может значительно отличаться в разных группах населения в зависимости от того, потребляется ли он по социально значимым случаям или как часть повседневной диеты, а также в зависимости от вида потребляемых напитков (пиво, вино или более крепкие спиртные напитки). В противоположность этому при исследовании ежегодного индивидуального потребления алкоголя (в пересчете на 100 % этанол) форма частотного распределения этого показателя для разных групп населения сохраняется практически одинаковой. Вероятно, это распределение нельзя описать строгими математическими формулами, но большое число исследований указывает на наличие эмпирической связи между потреблением алкоголя на душу населения и распространенностью злоупотребления им. Многочисленные исследования выявили также выраженную положительную корреляцию между общим уровнем потребления алкоголя и различными показателями соматических расстройств в связи с длительным злоупотреблением им (см., например, статистические данные по Англии и Уэльсу, а также по Финляндии в табл. 1 и 3 Приложения 1). Такая зависимость была выявлена исследованиями, в которых сравнивались различные страны и регионы, равно как и исследованиями, проводимыми в одной стране в течение длительного времени. Влияние общего уровня потребления алкоголя на частоту соматических расстройств, связанных с его потреблением, наиболее убедительно демонстрируется на примере развития цирроза печени, хотя появляется все больше данных о соответствующей связи и с другими заболеваниями, такими, как рак пищевода.
21
