концов приведет к снижению спроса: это должно уменьшить число лиц, злоупотребляющих алкоголем, а нормы, определяющие характер потребления алкоголя, могут измениться в сторону меньшего его потребления. И наоборот, значительное снижение спроса могло бы повлиять на продажу и производство и в конце концов на доступность алкоголя. Очевидно, что ограничение доступности и снижение спроса представляют собой взаимно усиливающие формы стратегии профилактики, что определяет целесообразность одновременного их осуществления.
4.4 Другие профилактические мероприятия
Существует ряд профилактических мероприятий, которые нельзя отнести ни к разряду способов уменьшения потребления, ни к разряду путей снижения спроса, но которые тем. не менее имеют целью профилактику отдельных аспектов проблем, связанных с потреблением алкоголя.
Некоторые из них обсуждаются в разделе 5, где рассматриваются не только мероприятия, направленные на самих лиц, употребляющих алкогольные напитки, но и возможности предупреждения или уменьшения последствий тяжелого пьянства для их жен или мужей, детей и рабочего окружения.
Для предупреждения вождения транспорта в состоянии алкогольной интоксикации могут быть приемлемы различные стратегии. Одна из них заключается в использовании приспособлений для блокировки зажигания, с которыми трудна справиться в состоянии сниженной психической готовности.
Другая стратегия сводится к регулированию движения всего- транспорта в тех ситуациях, в которых можно ожидать чрезмерного потребления спиртных напитков, например в период, новогодних и других праздников, когда следует позаботиться
о дополнительном общественном транспорте или даже свободных такси. Серьезные наказания за вождение автомашины в пьяном виде иногда влекут за собой такой образ действий, когда один из членов пьющей компании остается трезвым, чтобы развести остальных по домам. Обеспечение возможности остаться на месте на всю ночь после празднества или выпивки также может способствовать снижению числа связанных с потреблением алкоголя несчастных случаев. Строгое соблюдение правил, касающихся потребления алкоголя, водителями средств общественного транспорта и частая проверка их на содержание алкоголя в крови могут помочь предупредить катастрофы с большим количеством жертв.
Рассматривается возможность исключения или хотя бы снижения содержания в спиртных напитках специфических вредных компонентов. Хотя ряд токсических эффектов может быть связан с высшими спиртами и кетонами, но в основном
4?
неблагоприятное влияние как на центральную нервную систему (и, следовательно, на поведение), так и на печень оказывает сам этанол. Хорошо известно, однако, что энцефалопатия Вернике или корсаковский психоз обусловлены дефицитом тиамина и что отсутствие этого витамина играет важную роль в генезе сердечных проявлений бери-бери, а также алкогольного периферического неврита. Хотя эти состояния сравнительно редки, но они грозят фатальными последствиями, а больные с корсаковским синдромом часто пребывают в больницах на протяжении многих лет, что тяжелым бременем ложится на службы здравоохранения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что добавление тиамина в спиртные напитки могло бы исключить возможность возникновения таких состояний и потребовать незначительных дополнительных средств. Поэтому Комитет считает, что министерства здравоохранения совместно с предприятиями, производящими спиртные напитки, должны изучить техническую осуществимость добавления тиамина или его синтетических производных, таких, как аллитиамин, в широко используемые спиртные напитки.
5. РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ
5.1 Общие соображения
Разнообразие психических, неврологических, гематологических нарушений, а также нарушений со стороны желудочно- кишечного тракта, сердца и печени, к которым может привести потребление спиртных напитков, настолько велико что все их невозможно проанализировать, не написав руководства по медицине. Многообразие социальных бед, прямо или косвенно связанных с потреблением алкоголя, не менее велико. Отчасти по этой причине здесь сделана попытка рассмотрения лишь очень немногих аспектов данной проблемы, а именно лечение лиц, злоупотребляющих алкоголе, включая тех, у кого развилась алкогольная зависимость, борьба с последствиями пьянства для семьи и преодоление проблем, связанных с потреблением алкоголя, в производственно ситуации.
Имеются, однако, еще две причины такого ограничения. Первая из них заключается в том, что всесторонняя борьба со многими последствиями злоупотребления алкоголем в значительной степени зависит от наличия людских и материальных ресурсов и что лишь очень немногие общие принципы такой борьбы могут оказаться универсально применимыми. Вторая и, с точки зрения Комитета экспертов, более важная
50
