развивающийся у лиц, злоупотребляющих алкоголем, обусловлен главным образом воздействием самого алкоголя, а не сопутствующими погрешностями питания, и что даже умеренные количества алкоголя, если они потребляются регулярно на протяжении многих лет, в конце концов значительно увеличивают риск возникновения рака полости рта, пищевода, глотки и гортани, равно как и цирроза печени. Действительно, в ряде стран, располагающих достоверными данными, цирроз печени является одной из пяти ведущих причин смерти в возрастных группах от 25 до 64 лет. Становится ясно также, что алкогольная зависимость может развиться не только у психологически предрасположенных лиц, но и то, что любой индивидуум, постоянно потребляющий значительные количества алкоголя, подвергается опасности развития этого состояния. Анализ тщательных обзоров, составляемых в большом числе стран, показывает, что во многих случаях от 1 до 10 % всего населения могут расцениваться как «алкоголики» или «тяжелые пьяницы», имеющие серьезные проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Согласно некоторым оценкам, число пьющих людей среди взрослого мужского населения или число лиц с менее тяжелыми проблемами, связанными с потреблением алкоголя, достигает гораздо более высоких уровней. Уже в течение многих лет известно, что длительное злоупотребление алкоголем может приводить к возникновению многих различных тяжелых и подчас необратимых психотических состояний — энцефалопатии Вернике, корсаковскому психозу, белой горячке и алкогольному галлюцинозу. Позднее, с помощью специальных методик обследования, было показано, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, даже не имеющих внешних проявлений какого-либо заболевания, могут обнаруживаться признаки нарушения познавательной функции или некоторая степень атрофии головного мозга. Данные, представленные рядом стран, свидетельствуют о том, что показатель смертности среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, может в 2—4 раза превышать таковой среди населения в целом.
Помимо упомянутого непосредственного влияния алкоголя на здоровье, следует отметить большое разнообразие вредных социальных последствий. Установлено, что от 30 до 50 % всех дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом в промышленно развитых странах можно связать с потреблением водителями алкоголя и наркотических средств [9], и имеются указания на то, что во многих быстро развивающихся районах эти показатели могут быть столь же высокими или даже превышать их. Проведенные в различных странах обзоры уголовных преступлений, совершаемых в состоянии аффекта, говорят о том, что в значительном числе случаев убийцы, насильники и грабители, вина
3-517
11
которых доказана, а также их жертвы незадолго до происшествия употребляли алкоголь, хотя насколько его потребление причинно связано с преступлением установить невозможно. Несчастные случаи на производстве, низкая производительность труда и прогулы, обусловленные потреблением алкоголя, создают дополнительные тяжелые проблемы.
Одна из причин того, что масштабы и многообразие форм неблагоприятного влияния алкоголя лишь недавно привлекли специальное внимание, заключается в том, что проблемы, связанные с потреблением алкоголя, только недавно достигли своей теперешней остроты. За последние 20 лет в большинстве, стран мира возросло производство спиртных напитков и их потребление на душу населения. Так, в период 1960—1972 гг. зарегистрированное производство вина увеличилось на 19 %, пива — на 68 % и спирта-ректификата — на 61 %. В этот рост внесли вклад как промышленно развитые, так и развивающиеся страны. Обследование 26 стран в разных регионах мира показало, что потребление спиртных напитков (в пересчете на 100 % этанол) на душу населения в 1950 г. превышало 8 л в год только в двух из них, а в 1976 г. этого уровня достигли уже 22 страны. Только в одной из обследованных стран (Франция) обнаружилось снижение среднего уровня потребления алкоголя за данный период, причем это была страна, в которой уровень потребления спиртных напитков в 1950 г. был самым высоким. В 11 странах потреблений алкоголя возросло более чем на 100%.
Рост индустриализации и благосостояния, расширение международной торговли и сферы путешествий, ведущие к добавлению новых, «импортируемых» обычаев питья к давно сложившимся местным, а также ослабление традиционные культурных ограничений — все эти факторы сыграли определенную роль в данном процессе, не проявляющем заметных признаков замедления. В ряде стран, где потребление алкоголя имеет традиционный характер, в этот процесс все больше вовлекаются новые слои населения, особенно женщины и молодые люди. В некоторых из этих же стран на смену традиционно умеренному потреблению алкоголя приходит нова! форма, которая, как правило, чревата появлением более серьезных проблем и заключается в потреблении напитков с большим содержанием алкоголя, потреблении большего их количества и создании условий, менее контролируемых традициями. В других странах, где потребление алкоголя не имеет традиционного характера, возросшая его доступность и увеличение финансовых средств ведут целые группы населения к знакомству со спиртными напитками и порождают связанные с этим проблемы.
Хотя общее потребление алкоголя в мире никогда не был столь высоким, как сейчас, нельзя забывать, что во второй
12
