ности алкоголя вследствие падения его реальной стоимости, ослабление запретов и замену традиционных способов пивоварения или перегонки спиртных напитков промышленной технологией их производства. Таким образом, во многих странах мира в последние годы возникли условия, способствующие быстрому росту потребления алкоголя и связанных с этим проблем.
3.2 Диапазон и распространенность проблем,
связанных с потреблением алкоголя
3.2.1 Разнообразие проблем
До недавнего времени существовала повсеместно распространенная тенденция рассматривать всю гамму проблем, связанных с потреблением алкоголя, в качестве обусловленных единственным явлением — алкоголизмом. Несомненно, что многие проблемы действительно связаны с синдромом алкогольной зависимости (см. Приложение 2). Однако необходимо указать на наличие большого числа физических, психических и социальных проблем, которые совсем необязательно порождаются алкогольной зависимостью. Последняя (хотя и имеет широкое распространение и сама по себе вызывает серьезную обеспокоенность) составляет лишь небольшую долю всех проблем, связанных с потреблением алкоголя.
Эти проблемы можно классифицировать по-разному в зависимости от того, являются ли они прежде всего физическими, психическими или социальными по своей природе, затрагивают ли они преимущественно отдельных пьяниц, их семьи или общество в целом или являются следствием острых случаев опьянения или результатом длительного пьянства.
Так, острые эпизоды тяжелого опьянения, по всей вероятности, будут сопровождаться кратковременным снижением работоспособности и нарушением контроля поведения у отдельных лиц, что может привести к актам насилия, несчастным случаям, соматическим расстройствам в результате влияния ненастных погодных условий или арестам за пьянство. Длительное злоупотребление алкоголем может привести к циррозу печени, усилению проявлений других соматических заболеваний и недостаточности питания, более стойкому снижению работоспособности и нарушению контроля поведения, что опять-таки обусловит рост несчастных случаев, снижение производительности труда и, вероятно, в конце концов — развитие синдрома алкогольной зависимости или алкогольного психоза. Такие последствия могут, по всей вероятности, сопровождаться утратой друзей, распадом семьи, потерей самоуважения, работы, средств к существованию и даже свободы. Независимо от того, разовьется или нет синдром алко¬
19
гольной зависимости, все эти явления могут иметь последствия для семейной жизни, включая разногласия между супругами, распад семьи, бедность, пренебрежение детьми и различные нарушения их развития. Как индивидуальные, так и семейные проблемы могут иметь и более широкие общественные последствия, такие, как нарушение общественного порядка и нанесение ущерба собственности, повышение расходов на службы здравоохранения, социального обеспечения и правоприменительные органы, а также снижение продуктивности не только в промышленности и сельском хозяйстве, но и в том, что касается сферы административной и профессиональной ответственности.
Относительное значение связанных с потреблением алкоголя проблем каждого типа в разных странах широко различается, особенно в зависимости от общего уровня потребления, преобладающего его характера и превалирующего культурного климата. В ряде стран наиболее тревожными проблемами могут быть заболеваемость и смертность, обусловленные длительным злоупотреблением алкоголя, тогда как в других более важными могут оказаться другие нарушения здоровья и социальные конфликты, связанные с острыми случаями опьянения.
3.2.2 Размеры проблем и тенденции их изменения
Несмотря на значительное разнообразие характера и структуры связанных с потреблением алкоголя проблем в разных странах, имеется достаточно данных, свидетельствующих о том, что как в развивающихся, так и в промышленных странах эти проблемы в первую очередь касаются органов здравоохранения. Во многих странах связанные с потреблением алкоголя причины смерти занимают важное место в статистике смертности. Больные, получающие лечение по поводу болезней, развившихся как непосредственные или отдаленные последствия потребления алкоголя, занимают большой процент больничных коек; пьянство составляет одну из ведущих причин дорожно-транспортного и бытового травматизма. Больше того, данные, поступающие из многих стран, отчетливо свидетельствуют о резком возрастании значения пьянства в качестве причины соматических расстройств и социального распада личности. Это особенно наглядно демонстрируют данные о той нагрузке, которая ложится на медико-санитарные учреждения в связи с проблемами алкоголизма, но имеется достаточно сведений и о росте связанных с пьянством социальных проблем во многих районах мира.
Хотя сказанное относится к развитым странам, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что особенно разрушительные последствия пьянство имеет в развивающихся
20
