ние проблем на местном уровне, которые не учитывают национальных и международных тенденций, по всей вероятности, будут недостаточно эффективными. Комитет заслушал сообщение о действиях, предпринимаемых в той или иной стране и не подкрепленных аналогичными мероприятиями в соседних странах. Вероятно, это особенно касается стран, пересечение границ которых в наш век международных путешествий может происходить в условиях относительно слабого
контроля.
Для того чтобы достичь значительного снижения остроты связанных с потреблением алкоголя проблем, по-видимому, необходимо изменить отношение к неумеренному пьянству, однако для этого могут потребоваться действия на различных уровнях. Часто трудно требовать соблюдения законов, не пользующихся поддержкой общественности, и поэтому позиция отдельных групп местного населения, включая организации потребителей и добровольные общества, может оказаться решающей для создания требуемого климата восприятия необходимых действий.
3.4 Последовательная и координированная политика
при разработке программ
Достижение эффекта требует последовательности политических направлений. Маловероятно, например, чтобы оказалась успешной та политика, которая преследует цель снижения среднего уровня потребления алкоголя, но одновременно допускает уменьшение реальной стоимости спиртных напитков, учитывая присущую им эластичность цен. Подобно этому, программы санитарного просвещения, пропагандирующие необходимость ответственного подхода к потреблению алкоголя, вряд ли окажутся эффективными, если они адресованы только школьникам и если они проводятся на фоне повсеместно проникающего, коммерчески финансируемого .побуждения к выпивке в форме широко распространенной .рекламы.
Политика должна быть не только функционально последовательной (в том смысле, что новые данные следует (Использовать как основу для достижения прежней цели), но и символически последовательной. Так, например, снабжение алкогольных напитков этикетками, предупреждающими об опасности чрезмерного их потребления, может и не оказаться эффективной профилактической мерой, но в то же время может повысить доверие к другим рекомендациям в отношении здоровья населения.
Комитет еще раз подчеркивает, что проблемы, связанные с потреблением алкоголя, вряд ли могут быть решены, если они рассматриваются как изолированные феномены. Из-за
61
сложности причин и следствий этих проблем медико-санитарные, бытовые, педагогические, социальные и экономические аспекты профилактических и лечебных программ, а также их общее значение для социально-культурного развития общины или страны необходимо рассматривать в комплексе. В 1966 г. Комитет экспертов ВОЗ [1] подчеркнул важность создания специальных механизмов для координации соответствующих мероприятий. За последние 25 лет действительно возникла общая тенденция к прогрессу в этом направлении [7, табл. 1 и 13].
Там, где подготовлен исходный обзор ситуации в соответствии с рекомендациями раздела 6.2, было бы желательно укрепить группу, первоначально ответственную за эту задачу, с тем чтобы она использовала свой опыт для превращения обзора в непрерывный процесс и быстрого перевода данных такого обзора в реальные мероприятия.
6.5 Первоочередность профилактических мероприятий
Политика должна строиться с учетом соображений первой очередности профилактических мер. Как уже отмечалось выше, хотя лечение людей с алкогольной зависимостью или другими связанными с потреблением алкоголя заболеваниями должно сохраниться в качестве одного из аспектов борьбы с соответствующими проблемами, однако даже в процветающих странах, располагающих хорошо оборудованными службами здравоохранения, оно не может являться главным направлением работы. Действительно, можно было бы сказать, что именно страны, вкладывающие немного средства в лечение лиц, испытывающих проблемы, связанные с потреблением алкоголя, имеют ценную возможность реагировать на эти проблемы более адекватными способами, чем страны, чьи огромные затраты на лечение делают любое изменение очередности мероприятий крайне затруднительным. Преодоление проблем, связанных с потреблением алкоголя, приобретает смысл только на фоне продуманной кампании по снижению частоты их возникновения, что имеет первоочередное значение. Для многих стран это потребует коренной перестройки мышления и перераспределения ресурсов.
6.6 Контроль, оценка и совершенствование
политики и программ
Несмотря на многочисленность программ и мероприятий, имеющих целью предупредить возникновение связанных с потреблением алкоголя проблем, все еще ощущается нехватка необходимых данных об их эффективности по отношению к тем или иным задачам, ради которых они проводятся. Комитет
