чия в потреблении алкоголя среди лиц, принадлежащих к определенным общественным слоям, во многом определяются мерами социального контроля.
3.4.3 Дифференциация факторов риска
Индивидуальный риск вредного воздействия потребления алкоголя можно связать с двумя элементами: интенсивностью воздействия и степенью восприимчивости (уязвимости). Можно сказать, что существует два аспекта воздействия алкоголя— физиологический и социальный. Физиологическое воздействие касается индивидуального потребления алкоголя, а социальное воздействие связано с доступностью спиртных напитков, о чем говорит их распространенность, потребление другими людьми и отношение последних к их потреблению. Восприимчивость может иметь физиологически, психологический и социальный аспекты.
Установлено, что физиологическая восприимчивость отчетливо зависит от пола: вероятность возникновения различных заболеваний, например цирроза печени, при сходных уровнях физиологического воздействия у женщин гораздо выше, чем у мужчин. Недоедающие лица могут быть более подвержены вредному для здоровья влиянию алкоголя, чем нормально питающиеся, и это может значительно усиливать вредные последствия потребления алкоголя в развивающихся странах, где недостаточность питания все еще широко распространена. Существует, по-видимому, и генетический компонент восприимчивости к алкоголю.
Психологическую восприимчивость характеризует тот факт, что в сходных условиях социального воздействия алкоголя некоторые лица особенно предрасположены к чрезмерному пьянству, что связано с их личностными особенностями, убеждениями, самооценкой или отношением к алкоголю.
Социальная уязвимость связана с различными видами нормального поведения, а также с различием жизненного опыта. Одни и те же поступки в пьяном виде встретят со стороны общества разную степень неодобрения и отрицательной реакции в зависимости от пола, возраста и социального положения индивидуума. Лица, перенесшие ряд житейских катастроф, также могут оказаться более восприимчивыми к проблемам, связанным с потреблением алкоголя, чем ведущие безмятежный образ жизни.
Существует еще важный ситуационный элемент в вероятности возникновения вредного воздействия потребления алкоголя. Так, например, в производственных условиях и на транспорте последствия пьянства скорее приобретут серьезный характер, нежели в праздной обстановке.
25
Важно учитывать, что воздействие алкоголя и восприимчивость к нему часто «работают» в противоположных направлениях. Молодые люди в среднем потребляют гораздо меньше алкоголя, чем взрослые, но могут быть более восприимчивыми к нему как из-за физиологических факторов, так и вследствие различного отношения общества; это положение справедливо также и для женщин (по сравнению с мужчинами). Из-за сложности взаимосвязи между воздействием алкоголя и восприимчивостью к нему отнесение некоторых групп населения к категории высокого риска часто бывает произвольным.
3.4.4 Группы высокого риска
Разные страны могут сильно отличаться друг от друга по тому, какие группы населения считаются в них группами особенно высокого риска в отношении возникновения проблем, связанных с потреблением алкоголя. Могут существовать и временные различия. Таким образом, каждая страна должна сама для себя определить, кто формирует соответствующие группы. Обсуждение вопроса, содержащегося в этом разделе, следует рассматривать только в качестве наиболее общих рекомендаций.
Пол. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что почти повсеместно риск возникновения проблем, связанных с потреблением алкоголя, среди мужчин выше, чем среди женщин. Это особенно справедливо для некоторых развивающихся стран, где число пьющих женщин незначительно, Однако недавние сообщения из ряда стран указывают на постепенное возрастание потребления алкоголя и связанных с этим проблем среди женщин, особенно работающих. При этом, как отмечалось выше, женщины более уязвимы в отношении алкогольного цирроза печени, чем мужчины. Кроме того, из ряда развивающихся стран поступают сведения о том, что доля пьющих молодых женщин приближается к таковой молодых мужчин. Поэтому в таких странах именно женщины могут формировать группу высокого риска, и, следовательно, эта группа должна быть учтена при планировании профилактических программ. Современные данные свидетельствуют о том, что потребление алкоголя во время беременности может оказать неблагоприятное влияние на плод, и этот факт является еще одной причиной для причисления женщин к группе высокого риска.
Возраст. Среди лиц среднего возраста риск возникновения хронических заболеваний, связанных с потребление алкоголя, по-видимому, более высок, чем среди людей других возрастных групп. Однако имеются некоторые сведения по Северной Америке, указывающие на то, что более молодые
26
