напитков. В странах, где потребление вина носит традиционный характер, наблюдается особенно крутой рост потребления пива и перегнанных спиртных напитков; в странах, население которых издавна потребляло пиво, самый быстрый рост имеет место в отношении вина и опять-таки перегнанных спиртных напитков, а в странах, где традиционное предпочтение отдается спирту, заметен рост доли вина и пива в общем потреблении. Во многих развивающихся странах имеют место аналогичные сдвиги в предпочтительности напитков: промышленная продукция и импортные марки добавляются к традиционным и местно изготовляемым алкогольным напиткам. Однако следует учитывать, что при любых культурных особенностях потребления алкоголя основной рост уровня его потребления в абсолютном исчислении в большинстве случаев происходит за счет потребления традиционных видов напитков.
Имеющиеся данные поддерживают и ту точку зрения, что сглаживание межнациональных различий в предпочтительности напитков является отражением более общего уравнивания обычаев потребления алкоголя. Одно из важных последствий этого всемирного взаимопроникновения культурных влияний заключается в том, что целые культуры и группы населения, ранее не имевшие традиций в потреблении алкоголя, находятся в процессе восприятия таких традиций.
Параллельно межнациональному уравниванию потребления алкоголя в отдельных странах, по-видимому, происходит и расхождение обычаев его потребления. Алкоголь потребляется в новых и более разнообразных ситуациях и нетрадиционное его потребление во многих случаях не вытесняем сложившиеся обычаи, а просто наслаивается на них. Однако в некоторых развивающихся странах распространение интернациональных привычек все же вносит свой вклад в разрушение традиционно сложившегося характера потребления алкоголя, как это происходит и с другими традициями.
Еще одной важной тенденцией является приобщение к алкоголю новых групп населения. Во многих странах катастрофически падает воздержание от алкоголя среди женщин, а в ряде из них возрастает потребление алкогольных напитков молодежью.
3.1.4 Влияние социальных изменений
Проблему возрастания потребления алкоголя нельзя paссматривать без учета социальных условий, в которых oн происходит. Во многих районах мира имеют место быстрые социальные сдвиги, включающие расширение или сокращение экономических возможностей, разрушение или укрепление традиционных ценностей и норм, урбанизацию и модернизацию. Другая группа факторов включает увеличение досту-
18
ности алкоголя вследствие падения его реальной стоимости, ослабление запретов и замену традиционных способов пивоварения или перегонки спиртных напитков промышленной технологией их производства. Таким образом, во многих странах мира в последние годы возникли условия, способствующие быстрому росту потребления алкоголя и связанных с этим проблем.
3.2 Диапазон и распространенность проблем,
связанных с потреблением алкоголя
3.2.1 Разнообразие проблем
До недавнего времени существовала повсеместно распространенная тенденция рассматривать всю гамму проблем, связанных с потреблением алкоголя, в качестве обусловленных единственным явлением — алкоголизмом. Несомненно, что многие проблемы действительно связаны с синдромом алкогольной зависимости (см. Приложение 2). Однако необходимо указать на наличие большого числа физических, психических и социальных проблем, которые совсем необязательно порождаются алкогольной зависимостью. Последняя (хотя и имеет широкое распространение и сама по себе вызывает серьезную обеспокоенность) составляет лишь небольшую долю всех проблем, связанных с потреблением алкоголя.
Эти проблемы можно классифицировать по-разному в зависимости от того, являются ли они прежде всего физическими, психическими или социальными по своей природе, затрагивают ли они преимущественно отдельных пьяниц, их семьи или общество в целом или являются следствием острых случаев опьянения или результатом длительного пьянства.
Так, острые эпизоды тяжелого опьянения, по всей вероятности, будут сопровождаться кратковременным снижением работоспособности и нарушением контроля поведения у отдельных лиц, что может привести к актам насилия, несчастным случаям, соматическим расстройствам в результате влияния ненастных погодных условий или арестам за пьянство. Длительное злоупотребление алкоголем может привести к циррозу печени, усилению проявлений других соматических заболеваний и недостаточности питания, более стойкому снижению работоспособности и нарушению контроля поведения, что опять-таки обусловит рост несчастных случаев, снижение производительности труда и, вероятно, в конце концов — развитие синдрома алкогольной зависимости или алкогольного психоза. Такие последствия могут, по всей вероятности, сопровождаться утратой друзей, распадом семьи, потерей самоуважения, работы, средств к существованию и даже свободы. Независимо от того, разовьется или нет синдром алко¬
19
