Экономические затраты на такого рода проблемы следует считать огромными. Как недавно было подсчитано, в США проблемы, связанные с потреблением алкоголя, как медикобиологические, так и психосоциальные, ежегодно обходятся почти в 43 000 млн. ам. долл. [10]. К этим относительно очевидным затратам следует добавить тяжелый груз человеческих страданий, проявляющийся в том, что распадаются семьи, губятся карьеры и появляются безнадзорные дети.
По вышеизложенным причинам Тридцать вторая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1979 г. в резолюций; 32.40 декларировала, что «проблемы, связанные с потреблением алкоголя и особенно с его чрезмерным потреблением, стоят в мире в одном ряду с основными проблемами общественного здравоохранения», и «наносят серьезный ущерб здоровью человека, его благосостоянию и жизни».
Ясно, что в отношении проблем такого значения осуществление даже наиболее эффективных программ лечения алкогольной зависимости не может считаться адекватной реакцией. Больше того, лечебные подходы в этой области имеют лишь ограниченный успех, и в настоящее время, даже в случае их успешности, высказываются сильные опасения по поводу их экономической оправданности. В свете все: этих соображений представляется неизбежным сосредоточит основные усилия, направленные на уменьшение остроты проблем, связанных с потреблением алкоголя, на первичной их профилактике.
Современное состояние вопроса ранее уже однажды обсуждалось ВОЗ на заседании Комитета экспертов по лекарственной зависимости [3]. Хотя этот Комитет рассматривал всю совокупность проблем, связанных с применением лекарственных средств, вызывающих зависимость, он признал необходимость уделить значительную долю своего внимания растущим проблемам, связанным с потреблением алкоголя и пришел к заключению, что «во многих районах мира проблемы, связанные с потреблением алкогольных напитков, имеют гораздо более серьезное значение, чем проблемы, которые связаны с немедицинским применением других вызывающи зависимость средств, менее приемлемых в социальном плане, таких, как амфетамин, каннабис и морфин».
Такая оценка, которую поддерживает и настоящий Комитет экспертов, привлекает внимание к поразительному несоответствию в отношении общества к алкогольным напиткам и этим лекарственным средствам, а также к столь же поразительному несоответствию в отношении национальных и международных законов, касающихся этих веществ. Чем объяснить столь различное отношение к ним в Европе, Северной и Южной Америке, Африке и ряде районов Азии
14
где вредное воздействие спиртных напитков «намного превосходит» таковое каннабиса и опиатов? Частично ответ заключается просто в том, что алкоголь потребляется гораздо большим числом людей, чем наркотические лекарственные средства. Если бы уровень потребления опиатов достигал сколько-нибудь подобных масштабов, то вред, оказываемый ими, почти наверняка оказался бы еще более значительным. Однако другая важная часть ответа на этот вопрос кроется в исторической роли алкоголя, особенно в европейских и североамериканских странах, которые на заре текущего столетия явились инициаторами создания международного законодательства в области наркотических средств. Во многих из этих стран алкоголь к тому времени уже занял особое место в качестве пищевого продукта и приятного дополнения к еде, священного символа и повседневного питья с любой целью, средства, усиливающего удовольствие от празднеств, каникул и всякого рода торжеств, а также в качестве опьяняющего средства. Хотя время от времени потребление алкоголя осуждалось и предпринимались нерегулярные попытки ограничить или даже запретить его потребление, в большинстве промышленных стран алкоголь оставался единственным приемлемым западной культурой средством опьянения. Население этих стран смотрело на каннабис, кокаин и опиум совершенно иначе; эти средства были чужими и опасными и можно было легко запретить их продажу без опасения вызвать раздражение давних потребителей или лишить фермеров и торговцев их законных средств существования.
Комитет подчеркнул, что проблемы, связанные с потреблением алкоголя, больше нельзя рассматривать только как медицинские или моральные проблемы отдельных лиц, хотя бы даже и влияющие на благополучие их семей. Эти проблемы в настоящее время затрагивают здоровье, благополучие и безопасность всего населения и, согласно сообщениям, поступающим из ряда стран, влияют даже на национальное развитие. Поэтому необходимо тщательно проанализировать наиболее адекватные на местном, национальном и международном уровнях стратегии профилактики и решения этих проблем, которые, как можно было бы ожидать, окажутся действенными в отношении больших групп населения и позволят остановить тенденцию к росту таких проблем. В последующих разделах публикуемого доклада Комитет пытался оценить имеющиеся данные и разработать рекомендации по использованию таких стратегических мероприятий до тех пор, пока не удастся применить меры принуждения, что, по-видимому, могло бы явиться наиболее эффективным решением указанных проблем.
15
