и не только порицающими чрезмерное пьянство, но и наказывающими за него. Эти этнические, культурные или национальные нормы традиционно гарантировали от злоупотребления алкоголем в различных условиях. При распаде общепринятых представлений о нормах поведения в этом плане регулирование потребления алкоголя таким путем теряет эффективность, и это препятствие на пути избыточного его потребления исчезает. Здесь опять-таки именно быстрые социальные сдвиги служат главной причиной разрушения традиционных норм: население может ассимилировать новые нормы или в течение какого-то периода вообще оказаться лишенным норм, регулирующих отношение к алкоголю, или даже более общих норм, касающихся половых и возрастных особенностей поведения. В таких обстоятельствах скорее можно ожидать расцвета чрезмерного пьянства.
Социально-экономические возможности. Во многих районах мира потребление алкоголя (равно как и других наркотиков) рассматривается как средство, помогающее справиться с депривацией, фрустрацией и тяжелыми условиями жизни. Ограниченная возможность получения образования, трудоустройства, благосостояния и достойного положения в обществе сопровождается злоупотреблением алкоголя в различных обстоятельствах, и пьянство может быть не только реакцией на тяжелые условия труда, крушение жизненных планов и отверженность, но и единственным возможным способом проводить время в таких обстоятельствах.
Чрезмерное потребление алкоголя наблюдается также в условиях быстрых положительных социально-экономических сдвигов. В таких условиях потребление алкоголя может служить символом изменения положения, причем принимаются те формы его потребления, которые характерны для групп населения, занимающих более высокое положение, но в основном этот феномен определяется, по-видимому, ростом свободных средств в ситуациях, когда ранее действенные меры социального контроля и влияние регулирующих поведение норм утратили свою эффективность.
Следовательно, в профилактической деятельности целесообразно учитывать те социально-культурные факторы, с которыми, как установлено, коррелирует потребление алкоголя и частота его избыточного потребления.
Норма умеренного потребления алкоголя. Учитывая регулирующую роль норм в отношении потребления алкоголя, стратегия снижения спроса должна делать упор на умеренное его потребление как более надежный и реальный путь. Хотя пока еще неясно, какой (и есть ли такой вообще) уровень потребления алкоголя можно считать безопасным (в каких обстоятельствах и для каких групп населения), однако соответствующие нормы можно конкретизировать применительно
47
к определенным ситуациям (например, не пить перед вождением транспортного средства) или определенным состояние (например, алкогольная интоксикация). Одновременно следует убеждать в том, что чрезмерное пьянство неприемлемо и несовместимо с положением в обществе. Целью такой стратегии служит изменение общественного климата относительно приемлемости чрезмерного пьянства и создание неформального контроля над ним. Повсеместное общественное неодобрение алкогольной интоксикации вполне могло бы снизить потребление алкоголя. Так, возрастающее отрицательное отношение к курению в общественных местах в некоторых странах, несомненно, является успешным способом регулирования этой привычки.
4.3.3 Изменение социальных условий как подход к снижению спроса
Поскольку потребление алкоголя и злоупотребление и хотя бы отчасти связаны с ограниченной возможностью реализации таких запросов личности, как стремление к самосовершенствованию, труду, отдыху и социальным связям, важно оценить, что можно сделать для улучшения таких условий в качестве косвенного подхода к снижению спроса. Целесообразно, очевидно-, обеспечить такие возможности для отдыха и досуга, которые явились бы альтернативой потреблению алкоголя в эти периоды. Более существенным, конечно было бы обеспечение занятости населения, возможности получения адекватного дохода и образования, т. е., иными словами, тех условий жизни, которые с меньшей вероятностью способствуют злоупотреблению алкоголем для преодолению чувства неудовлетворенности, отверженности и отчаяния. Ощущение достижимости и реальности возможностей может также формировать моральный стержень общества и обеспечивать восприятие им норм и ценностей; такие условия могут, в свою очередь служить препятствием на пути отклонения от принятых норм в отношении злоупотребления алкоголем и роста связанных с этим проблем.
4.3.4 Совместимость ограничения доступности и снижения спроса
в качестве профилактических подходов
Снижение спроса на алкоголь и уменьшение его доступности нужно рассматривать как взаимосвязанные, а не самостоятельные подходы. Например тот факт, что уменьшение доступности алкоголя может снизить уровень его потребления и особенно высокого потребления, способствует изменение и социальных условий в том направлении, которое в конце
48
