ЧЬ. 1 ЫРМАДЦА 1ЫЦ ДиКЛАД
39
институт психического здоровья обеспечивает помощь программам штатов посредством дотаций и технических консультаций. Национальный Институт психического здоровья несет ответственность за исследования и профилактику алкогольной зависимости. В Канаде заслуживают упоминания два факта: передача ответственности за осуществление тотальной программы, включающей исследования (см. раздел 2.3.1), Институту по изучению алкоголизма и привыкания к наркотическим, средствам провинции Онтарио и разработка комплексной программы лечения и реабилитации в Министерстве здравоохранения провинции Квебек.
В Латинской Америке осуществляются различные типы программ. В Аргентине проводятся муниципальные программы, а в Бразилии правительственный подкомитет по алкоголизму проводит обследование в различных частях страны с целью организации соответствующих служб. В Чили существует тенденция в пользу лечения психических расстройств главным образом в местных психиатрических учреждениях, которые должны проводить работу по лечению и реабилитации. Объединение этой деятельности с другими службами здравоохранения является главным принципом, на котором основывается эта новая система. В этих объединенных службах важное место уделяется борьбе с алкогольной зависимостью ввиду ее широкого распространения и отрицательного влияния на другие программы здравоохранения. Для борьбы с алкогольной зависимостью в Гватемале организация «Патронато» разработала всестороннюю программу предупреждения ji лечения. В Коста-Рике существует Комиссия по алкоголизму, функционирующая частично за счет субсидий от государства и частично на добровольные пожертвования.
В Австралии каждый штат разрабатывает свою программу самостоятельно. В программах участвуют такие, например, организации, как координационный комитет органов здравоохранения и просвещения в Квинсленде и институты для изучения и лечения алкоголизма в Новом Южном Уэльсе и Виктории; все они проявляют широкий, многосторонний подход к решению этой проблемы.
2.2.3 Лечение и предупреждение зависимости от других агентов.
В Сингапуре на острове Сент-Джон в 1955 г. был создам лечебный центр для лиц, зависимых от опиума, как добровольцев, так и лиц, подлежащих принудительному лечению;.
•40: ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
программа включает лечение, реабилитацию и ограниченное последующее наблюдение.
Гонконг, Иран и Таиланд также имеют центры для лечения лиц с лекарственной зависимостью от агентов типа морфина, из которых главным является героин.
В Норвегии под руководством служб здравоохранения в 1961 г. начат опытный проект, который расширяется в настоящее время; организованы специальные лечебные центры для лиц, зависимых от алкоголя.
В этих и подобных им лечебных центрах повсеместно осуществляется фаза лишения, частично фаза реабилитации; в меньшей степени обеспечены возможности для последующего наблюдения, эпидемиологических обследований и исследовательской деятельности.
Тем не менее работниками этих центров накоплен значительный опыт в процессе практической работы, который необходимо передать работникам других стран, желающим организовать подобные центры. В известной степени опыт, полученный в работе с такими веществами, как опиум, морфин, героин и канабис, может быть применен при лечении алкогольной зависимости.
Сравнение методов, применяемых для лечения алкоголиков в английской психиатрической больнице, с теми, которые применяются для принудительного лечения лиц, страдающих зависимостью от опиума в одном из лечебных учреждений Сингапура, выявило много общих черт, несмотря на различия как в самом агенте, к которому развилось пристрастие, так и в социально-экономических, культурных и других факторах.
Следует указать также на специальную программу лечения лиц, зависимых от агентов морфинного типа, проводимую в Ленгсингтоне, штат Кентукки, США. Эта программа, действующая на основе больницы, осуществляется в сотрудничестве с крупным научно-исследовательским центром по изучению наркоманий, в котором накоплены значительные научные данные по этому вопросу. Серьезным недостатком программы является отсутствие службы последующего наблюдения, что частично связано с большими расстояниями, которые должны покрывать больные, чтобы попасть в эту больницу. Эта программа обслуживает как добровольных пациентов, так и лиц, направленных туда для лечения в принудительном порядка по постановлению суда.
В последние годы в Калифорнии и Нью-Йорке также разработаны широкие программы для таких больных; некоторые из этих учреждений имеют хорошо разработанные службк лоследующего контроля, применяющие, в частности, периоди¬
