26 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
в) Взгляды и обычаи среди лиц, подлежащих обслуживанию, и их окружение:
i) клинические впечатления;
ii) обследования на местах, проводимые с участием психологов, социологов и этнографов.
2.2 Меры предупреждения зависимости, лечения больных и восстановления их трудоспособности
2.2.1 Предупреждение зависимости
Значение проблем, вызываемых зависимостью от алкоголя и других веществ, настолько велико, что задачи профилактики приобретают очень большую важность.
2.2.1.1 Санитарное просвещение
Ценным орудием в предупреждении развития зависимости от алкоголя и других веществ (первичная профилактика) является хорошо организованная программа специального санитарного просвещения, рассчитанная как на население в целом, так и на отдельные группы населения и профессии. Этот аспект профилактики более подробно рассматривается в разделе 3.
2.2.1.2 Медицинский контроль за наркотическими средствами
Ограничение доступности лекарственных и других веществ, вызывающих зависимость, посредством контроля и ограничения производства (например, после оценки безопасности и эффективности), а также распределения их являются полезными предупредительными мерами, которые могут быть применены органами здравоохранения и другими медицинскими учреждениями (см. раздел 1.3) в дополнение к законодательным мерам национального и международного контроля.
2.2.1.3 Законодательные меры
, Ограничение.доступности наркотических средств и алкоголя и карательные меры к лицам, злоупотребляющим ими, в течение многих лет были главными профилактическими
ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
27
средствами в отношении зависимости от этих веществ. Ограничительное законодательство, действующее с 1915 года в Соединенном Королевстве, которое включало повышение налога на спиртные напитки и сокращение часов продажи, имело следствием резкое падение числа приговоров за пьянство. Запрещение в США, Финляндии и Норвегии употребления спиртных напитков, хотя несомненно снизило их общее потребление, не привело к полному прекращению употребления алкоголя и связано с нежелательными последствиями. Выше уже говорилось о важности контроля за доступностью других лекарств, вызывающих зависимость. Результатом таких мер контроля, как повышение налога или другие способы регулирования цен, может быть изменение в типе потребляемого алкогольного напитка и уменьшение, хотя бы временное, потребления их. Однако они не во всех случаях будут стремиться найти другое вещество, могущее заменить то, к которому развилось пристрастие. Наказание в отношении лиц, совершающих правонарушение в состоянии алкогольной интоксикации, не может сдержать таких лиц, страдающих пристрастием к алкоголю, от совершения вновь и вновь поступков, граничащих с саморазрушением, почти самоубийством, которые часто как бы рассчитаны на то, чтобы повлечь за собой наказание. Штрафы и тюремное заключение, применяемые в отношении этих и других, зависимых от наркотических средств лиц, не предупреждают рецидивов, если параллельно с ними-не принимаются другие меры.
Несмотрячна перечисленные недостатки, в целом меры законодательного воздействия играют важную роль в первичной профилактике.
2.2.1.4 Роль общественного мнения
Сложившиеся в обществе взгляды на потребление алкоголя и других наркотических средств, а также обычаи и нормы оказывают влияние на развитие зависимости, как это можно судить по различиям в распространенности этого порока среди различных этнических групп: например, низкий процент зависимости от алкоголя среди евреев и высокая распространенность ее среди жителей Франции и Чили. Отношение к чрезмерному потреблению спиртных напитков может также влиять на симптоматологию: осуждающее отношение обще-' ства может вызывать чувство вины у зависимого лица, привести его к еще большей зависимости от этого вещества и
