36 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
атрических учреждениях, многие из которых недостаточно хорошо понимают проблемы этих больных. Однако все чаще лиц с такой зависимостью начинают лечить по программам, разработанным для лиц с алкогольной зависимостью, особенно если больной применяет алкоголь и другие средства в комбинации или поочередно.
Ниже приводятся отдельные примеры различных типов программ лечения, хотя этот материал отнюдь не является исчерпывающим. В разделе 2.4.2 указаны разные типы учреждений и служб, включаемых в эти программы. Как можно видеть из таблицы, стр. 45, в разных странах разработаны разнообразные средства для проведения работы по выявлению больных, детоксикации, активного лечения зависимости, реабилитации больных и длительного последующего наблюдения.
2.3.1 Совместное обслуживание лиц с алкогольной и лекарственной зависимостью
В ряде программ в настоящее время уделяется внимание как зависимости от алкоголя, так и зависимости от других наркотических средств. Одним из примеров этого направления является деятельность Института по изучению алкоголизма и наркоманий в Торонто (Канада). За период с 1949 по 1963 г. эта организация, действующая на основе специального законодательства, разработала широкую программу мер борьбы с алкогольной зависимостью, которая включает научные исследования (теоретические и практические), санитарное просвещение населения и программы обучения и подготовки на университетском уровне для работников различных профессий, а также обширную систему служб лечения и реабилитации. В 1963 г- в закон о деятельности этого Института были внесены изменения в целях расширения его деятельности путем включения мер борьбы не только с алкогольной, но и лекарственной зависимостью. Помимо помощи, предоставляемой Институтом в районе, который он обслуживает, программы Института внесли важный вклад международного значения в общее дело борьбы с алкогольной и лекарственной зависимостью и лучшего понимания связанных с этим проблем благодаря проведению научных исследований и распространению публикаций и других документов.
В Соединенном Королевстве в Министерстве здравоохранения создан ряд отделов, которые будут специально заниматься вопросами алкогольной и лекарственной зависимости. Примером является Региональный отдел по алкоголизму и
ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
привыканию к наркотическим средствам Северо-западного больничного совета.
2.3.2 Службы лечения и предупреждения алкогольной зависимости
Во многих странах мира на правительственном уровне осуществляются программы мероприятий по лечению алкогольной зависимости и организации санитарного просвещения и научных исследований. В Скандинавских странах и Финляндии программы предусматривают полную или частичную монополию производства и распределения алкогольных напитков, государственное руководство профилактической и лечебной ргботой на местах. В Финляндии почти при каждом муниципалитете имеется комиссия, занимающаяся вопросами алкогольной зависимости в данном районе, а для руководства этими комиссиями Министерство социального обеспечения назначает районных советников. В 1950 г. был образован Финский институт по изучению алкоголизма, в совете которого представлены министерства здравоохранения и образования, а также государственная винная монополия. Институт развернул широкие исследования по многим аспектам проблемы алкоголя, включая лечение в экспериментальных клиниках. В некоторых европейских странах существуют смешанные системы, как, например, в Швейцарии, где общественные и частные организации, связанные с просветительной работой и с лечением алкогольной зависимости, представлены в Федеральной комиссии и получают федеральные и кантональные субсидии. В Голландии программы главным образом осуществляются через медико-социальные ^консультативные бюро (поликлиники). Ими руководят частные консультативные организации, но они получают правительственные субсидии и находятся под государственным наблюдением.
В некоторых случаях программа лечения проводится под руководством Министерства здравоохранения самостоятельными государственными и частными организациями, которые ответственны за профилактику и санитарное просвещение. Такая система действует во Франции. В 1955 г. было решено передать по всей Франции ответственность за лечение от алкогольной зависимости психиатрическим диспансерам. Этим организациям поручено было выявление случаев, поликлиническое лечение и внебольничное наблюдение за лечившимися в больницах. 83% стоимости этого обслуживания оплачивалось государством, остальные расходы покрывались
