ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
в странах восточного и западного побережья Красного моря. Канабис применяется в большинстве стран африканского континента. Листья кока и кокаин широко употребляются в Перу и Боливии, канабис — в Бразилии.
В США многие вещества, включая алкоголь, употребляются в больших количествах, и контрабанда наркотиками, в частности героином, создает серьезную проблему. В Европе число употребляющих героин относительно невелико, но в некоторых странах злоупотребление этим веществом возрастает. Сообщается также, что злоупотребление депрессантами и стимуляторами центральной нервной системы, так же как анальгетиками, повышается как в этой, так и в других странах мира.
При организации служб профилактики зависимости, лечения больных и наблюдения за ними в каком-либо районе необходимо иметь сведения о количестве и месте потребления алкоголя и других веществ, вызывающих зависимость; числе и характеристиках (патологических и социальных) лиц, зависимых от тех или иных агентов, взглядах и обычаях местного населения. Некоторыми из каналов, по которым могут быть получены эти данные, являются:
а) Количество и место потребления лекарства:
i) обследование производства, ввоза и вывоза;
ii) обследование системы выдечи медицинских рецептов;
iii) изучение системы выдачи рецептов врачами и взглядов врачей на их рецептурную практику;
iv) исследования на местах групп населения, употребляющих наркотические средства и злоупотребляющие ими;
v) сравнение этих данных по странам с сопоставимым уровнем жизни.
б) Число и характеристики (патологические и социальные) лиц, зависимых от тех или иных агентов:
i) негласные сообщения соответствующим медицинским органам сведений о таких лицах, которые оказались на приеме врача (данная мера особенно рекомендуется);
ii) донесения органов охраны общественного порядка о нарушениях, связанных с зависимостью от наркотических средств; ^
iii) определение методом Jellinek , степени алкогольной зависимости;
iv) меры, предусмотренные в подпунктах (ii), (iii) и (iv) пункта а.
26 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ И ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
в) Взгляды и обычаи среди лиц, подлежащих обслуживанию, и их окружение:
i) клинические впечатления;
ii) обследования на местах, проводимые с участием психологов, социологов и этнографов.
2.2 Меры предупреждения зависимости, лечения больных и восстановления их трудоспособности
2.2.1 Предупреждение зависимости
Значение проблем, вызываемых зависимостью от алкоголя и других веществ, настолько велико, что задачи профилактики приобретают очень большую важность.
2.2.1.1 Санитарное просвещение
Ценным орудием в предупреждении развития зависимости от алкоголя и других веществ (первичная профилактика) является хорошо организованная программа специального санитарного просвещения, рассчитанная как на население в целом, так и на отдельные группы населения и профессии. Этот аспект профилактики более подробно рассматривается в разделе 3.
2.2.1.2 Медицинский контроль за наркотическими средствами
Ограничение доступности лекарственных и других веществ, вызывающих зависимость, посредством контроля и ограничения производства (например, после оценки безопасности и эффективности), а также распределения их являются полезными предупредительными мерами, которые могут быть применены органами здравоохранения и другими медицинскими учреждениями (см. раздел 1.3) в дополнение к законодательным мерам национального и международного контроля.
2.2.1.3 Законодательные меры
, Ограничение.доступности наркотических средств и алкоголя и карательные меры к лицам, злоупотребляющим ими, в течение многих лет были главными профилактическими
