ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ ДОКЛАД
1?
др. Замена наркотических средств имеет место не только у отдельных лиц, но также и среди целых групп. Контрольные меры могут оказывать важное влияние на изменения популярности того или иного вещества, вызывающего зависимость. Одним из примеров является переход у группы подростков в Японии от употребления снотворных к анальгетикам после введения над снотворными строгого контроля. Такого рода примеров можно привести много.
1.1.3 Смешанные типы зависимости и изменения в них среди подростков
Недавние наблюдения в Японии иллюстрируют повышение числа случаев пристрастия к алкоголю и наркотическим средствам среди подростков, а также рост злоупотреблений снотворными и анальгетиками среди молодежи, «любящей удовольствия». Другой пример можно найти в Англии, где одно время отмечалось увеличение числа много пьющих лип среди подростков; в настоящее время это явление, по-видп- мому, приостановилось, а в некоторых районах сменилось тенденцией к злоупотреблению другими наркотическими веществами. Типичное развитие, наблюдавшееся в Лондоне, начиналось с приема амфетаминов и марихуаны, в дальнейшем небольшая часть этих лиц перешла на употребление героина и кокаина. Злоупотребление последними веществами среди подростков представляет новое и тревожное явление как в Соединенном Королевстве, так и в других странах, хотя злоупотребление героином в течение определенного времени было широко распространено в некоторых других районах. Другим примером новой местной «моды» злоупотребления лекарствами лицами юношеского возраста является внутривенное введение фенилметразина 1 в Швеции. Эпидемический характер распространения такого рода злоупотреблений, по-видимому, представляет особую опасность дл'я определенных групп молодежи.
1.1.4 Новые проблемы зависимости от депрессантов и стимуляторов центральной нервной системы и от галлюциногенов
Упоминание о «привыкании к наркотическим веществам» в прошлом, как правило, подразумевало злоупотребление опиатами. В последние годы, однако, во многих странах мира
1 3-Methyl-2-phenylmorpholine.
14 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЯ и ДРУГИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
злоупотребление депрессантами и стимуляторами центральной нервной системы определенными транквилизаторами (в основном мепробаматом), галлюциногенами (такими, как ЛСД) и (в некоторых странах Европы и Японии) анальгетиками значительно возросло. Эта проблема теперь часто вуалирует проблему злоупотребления наркотиками и не только из-за числа лиц, страдающих от этих состояний. В качестве объяснения этого ссылались на нежелание современного человека выносить беспокойство и неприятности, не прибегая к помощи химических веществ; определенные лица юношеского возраста и психически неустойчивые лица могут использовать их как средство быстрого и простого способа привести себя в возбуждение. Разработка и производство химических веществ, вызывающих такие эффекты, и злоупотребление ими, по-видимому, будут продолжаться.
1.2 Многоотраслевой подход
Поскольку изучение причин, разработка мер предупреждения и контроля зависимости от алкоголя и других наркотических веществ и лечение страдающих от этих состояний лиц связано со множеством проблем, выходящих за пределы любой отдельной области знания, для их решения необходимо участие специалистов различных профессий. Многоотраслевой подход довольно широко используется в клинических учреждениях, и его следует развивать в дальнейшем. В исследованиях Должен быть признан принцип взаимосвязанности дисциплин, а также учитываться возможный вклад отдельных дисциплин.
К числу профессий, вовлекаемых в программы лечения, относятся: врачи общего профиля, психиатры, терапевты, работники социальной помощи, социологи, клиницисты-психоло- ги, медицинские сестры и специалисты по трудотерапии. Следует рекомендовать принятую в некоторых странах практику включения в лечебные бригады больных, вылечившихся от зависимости к алкоголю и другим наркотическим веществам.
Хорошо понятны трудности, связанные с эффективным объединением представителей всех этих групп в одной лечебной бригаде. Поэтому необходимо прилагать все усилия для создания атмосферы общей заботы о больных, доброжелательной критики в оценке методик и достаточной клинической демонстрации. К числу требованйй, которые должны предъявляться к такой бригаде, следует отнести следующие:
